Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal

Abstract

Las infecciones asociadas a los catéteres utilizados tanto para hemodiálisis como para diálisis peritoneal (DP) constituyen una de las causas de morbimortalidad más importante en pacientes que precisan un tratamiento sustitutivo renal permanente. Staphylococcus aureus en pacientes en hemodiálisis y S. aureus y Pseudomonas aeruginosa en pacientes en DP son los microorganismos más frecuentemente aislados. Actualmente, no están establecidas las pruebas diagnósticas más rentables en infecciones de catéter en pacientes en hemodiálisis, por lo que se utilizan los empleados para las infecciones de los catéteres venosos centrales (CVC) en general. El tratamiento es similar al de otros CVC con algunas recomendaciones especiales. En pacientes en DP la peritonitis es una de las complicaciones más graves. La mejoría de las condiciones higiénicas en la inserción de los catéteres, el tratamiento de los portadores nasales de S. aureus , el tratamiento regular del orificio de salida de los catéteres y el sellado del catéter se han asociado con una disminución en las infecciones asociadas a catéter en pacientes en hemodiálisis y DP. Catheter-related infections in hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) are one of the most common causes of morbidity and mortality in patients with end-stage renal disease. Staphylococcus aureus in HD patients and S. aureus and Pseudomonas aeruginosa in PD patients are the most common causative organisms isolated. Currently, the diagnostic tests with highest yield in suspected catheter-related infection in HD patients have not been established, and tests used for central venous catheters (CVC) in general are applied. Management of the infected HD catheter and the use of antimicrobial therapy are similar to the measures used for other CVCs, with some specific recommendations. Peritonitis is the most severe complication in PD patients. Improving hygiene conditions in catheter insertion, treatment of S. aureus nasal carriers, regular treatment of the catheter's exit site, and antibiotic lock therapy have been associated with a reduction of infectious episodes in HD and PD patients.