Incontinencia urinaria de esfuerzo. Fisiopatología de la micción

Abstract

En resumen, deseamos dejar establecido algunos conceptos básicos de este largo capítulo de la fisiopatología de la I.O.E. en los siguientes términos: Para que la continencia urinaria pueda realizarse en condiciones normales es preciso una normalidad de las estructuras que componen el conjunto anatómico vésico-uretral, y de todo el grupo de músculos, ligamentos y fascias de la región pelvi-perineal. Es fundamental que el sistema nervioso central y el sistema neuro-vegetativo con su normalidad aseguren el normal funcionamiento esfinteriano y del detrusor. Es importante señalar que en el deterioro de la continencia urinaria interviene el traumatismo obstétrico favoreciendo la dislocación de la uretra, su alejamiento del pubis, y la aparición del prolapso víscero-pélvico en sus distintos grados. Que el factor trófico vinculado a la edad de la paciente e influido por insuficiencias hormonales puede ser una causa favorecedora en la aparición del trastorno. Que debe concedérsele importancia como factor predisponente a las alteraciones del ángulo sub-pubiano. Que es muy importante la existencia de una presión intrauretral mayor que la intravesical, y un largo adecuado de la uretra. Que debe destacarse la importancia del descenso anormal del sector proximal de la uretra que debe ser normalmente intraabdominal y su embudización fuera del esfuerzo. Que a los efectos de la salida anormal de la orina reviste importancia que el orificio uretral esté situado por delante del punto de máxima presión hidrostática.