Abstract
Two-stage revision arthroplasty in chronic hip periprosthetic joint infection cases is the “gold standard” treatment. First stage debridement leads to large intraoperative and drainage blood loss using standard protocols for thromboprophylaxis and drainage of the surgical wound, which is a significant disadvantage of perioperative management of such patients.The aim of the study was to determine the effect of modified management protocol with delayed start of thromboprophylaxis and a short period of drainage on the blood loss and the effectiveness of debridement with antibiotic-impregnated spacer placement in patients with hip periprosthetic joint infection.Materials and Methods. A single-center prospective study was conducted. 90 patients underwent endoprosthesis components removal and antibiotic-impregnated spacer placement. Patients were divided into 3 groups: start of thromboprophylaxis before surgery and 3–4 days of drainage; start of thromboprophylaxis no earlier than 12 hours after surgery and 3–4 days of drainage; start of thromboprophylaxis no earlier than 12 hours after surgery and 1 day of drainage.Results. There was a statistically significant (p0.05) decrease of drainage and total blood loss, and transfused blood volume in cases with the delayed start of thromboprophylaxis and a short period of drainage. The proposed protocol was safe for prevention of venous thromboembolic complications and did not affect the frequency of periprosthetic hip joint infection recurrence. The effectiveness of the first stage of treatment — 89%, the second stage — 99% in 1 year after rehabilitation according to the second international consensus on musculoskeletal infection criteria.Conclusion. The modified protocol of perioperative management is an effective and safe as a blood-saving strategy and can be proposed for widespread use.
Highlights
Под ремиссией инфекционного процесса понимали клиническую ситуацию с отсутствием системных и локальных признаков воспаления, свищей в области тазобедренного сустава (ТБС) после завершения курса пероральной антибиотикотерапии
Наличие пациента с сепсисом в группе I могло оказывать влияние на результаты анализа
Bozic K.J., Lau E., Kurtz S., Ong K., Rubash H., Vail T.P. et al Patient-related risk factors for periprosthetic joint infection and postoperative mortality following total hip arthroplasty in Medicare patients
Summary
В исследование включены 90 пациентов с хронической ППИ после первичного эндопротезирования ТБС, которые были пролечены в отделении гнойной хирургии в 2017–2019 гг. После ее окончания) и дренированием в течение 3–4 дней. В группе II использовали модифицированную схему тромбопрофилактики с первым введением далтепарина натрия не ранее чем через 12 ч. После операции и продолжительностью дренирования 3–4 дня. После операции) и коротким периодом дренирования — на протяжении одних суток. Пациенты всех клинических групп переводились на прием перорального антикоагулянта — дабигатрана этексилата в течение 30 дней. Результаты лечения пациентов были прослежены в течение года после санирующих операций. Всем пациентам в сроки 10–12 дней после операции выполняли ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен. Среднесрочные результаты лечения были получены в ходе изучения электронного регистра эндопротезирования, созданного на базе НМИЦ ТО им. Локального регистра отделения гнойной хирургии и телефонного опроса пациентов
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
