Impaired Choroidal Blood Flow in Adolescents with Essential Arterial Hypertension

Yu N Savina,S I Zhukova,A V Korolenko,D A Averyanov

doi:10.29413/abs.2019-4.4.13

Abstract

Arterial hypertension is a problem not only for adults, but also for children, but there are very few data on changes in the organ of vision under the influence of an elevated level of blood pressure in children.The aim of the work is to identify disturbances of the choroidal blood flow in children and adolescents with essential arterial hypertension.Methods. Fifty patients with essential arterial hypertension were examined. The age of patients ranged from 10 to 17 years, the duration of the disease ranged from 2 months to 8 years. All patients underwent color Doppler mapping of the orbital vessels, registration of the oscillatory potentials of the ERG.Results. It was revealed that increased arterial pressure causes retinal and choroidal ischemia, which is accompanied primarily by impaired blood flow in the orbital vessels and is reflected in a decrease in the amplitude and deformation of the peaks of the ERG oscillatory potentials.Conclusion. Hypertension causes and supports retinal and choroidal ischemia, which is accompanied primarily by impaired blood flow in the orbital vessels, functional depression of photoreceptors, ganglion cells and neuroglia of the retina, aggravating the identified changes as the experience of essential hypertension increases. A marker of chorioretinal ischemia is amplitude depression, a change in the shape of the teeth of the oscillatory potentials of the ERG, which indicates a decrease in the functional activity of the retinal ganglion complex.That is, these changes can be considered as a predictor of hypertensive angioretinopathy in children and adolescents with essential arterial hypertension.

Highlights

Артериальная гипертензия (АГ) имеет не только высокую медицинскую, но и социальную значимость, что обусловлено неутешительной статистикой, согласно которой более 30 % взрослого населения в развитых странах поражено данным заболеванием, ведущим к инвалидизации и смерти молодого трудоспособного населения
Для реализации поставленной цели в ИФ МНТК «Микрохирургия глаза» было проведено углублённое офтальмологическое обследование 50 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, наблюдающихся в Научном центре проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАН
Выявлено увеличение скоростных гемодинамических показателей в глазничной артерии: скорость кровотока в систолу превышала показатели группы контроля на 22 % (p = 0,000001), в диастолу – на 30 % (p = 0,00002), средняя скорость кровотока была увеличена на 19 % (p = 0,0001)

Summary

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для реализации поставленной цели в ИФ МНТК «Микрохирургия глаза» было проведено углублённое офтальмологическое обследование 50 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией, наблюдающихся в Научном центре проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения РАН. Условием включения в исследование было наличие средних значений систолического артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД) выше 90 процентиля для данного возраста, пола и роста [7] и значений индексов нагрузки повышенным САД и/или ДАД выше 25 % за любой период суток. Так как исследуемая группа включала детей разного возраста, средние значения артериального давления (АД) за каждый период суток были ранжированы, как нормальное АД (10–89 процентиль для данного возраста, пола и роста), повышенное нормальное АД В ходе офтальмологического обследования при помощи современных высокоинформативных методов диагностики определялась степень изменения кровотока в сосудах глаза с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК). Всем пациентам проводилась регистрация осцилляторных потенциалов ЭРГ по общепринятым стандартам (ISCEV) как критерия хориоретинальной ишемии. Изменение хориоидального кровотока у пациентов с ЭАГ (M ± s) Changes in choroidal blood flow in patients with essential arterial hypertension (M ± s)

Индекс резистентности

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ