Abstract
目的 比较开展或未开展儿童重症监护远程医疗项目的转诊急诊部(emergency department，ED)转入儿童医院PICU患儿的疾病严重度及预后差异。 设计 回顾性队列研究。 场所 一家三级学院型儿童医院PICU。 对象 2010至2014年间自转诊EDs收入PICU的患儿。 干预措施 无。 测量方法 比较开展或未开展儿科远程医疗EDs中监护治疗患儿，以及其中于开展远程医疗前后收入PICU患儿的人口统计学特点，疾病严重度及临床预后。 主要结果 转入PICU的582例患儿来自开展远程医疗的15家EDs，524例患儿来自未开展远程医疗的60家EDs。相比于自未开展远程医疗EDs转入患儿，自开展远程医疗EDs转入患儿年龄较小(5.6岁vs.6.9岁，P<0.001)且病情较轻(入PICU时PRISM Ⅲ 评分3.2 vs.4.0，P<0.05)。分析研究期间开展远程医疗EDs转入患儿，开展远程医疗后转入者(n＝43)病情轻于开展前转入患儿(n＝95)，平均PRISM Ⅲ 评分低1.2分(P＝0.03)。开展远程医疗后、开展远程医疗前及未开展远程医疗组观察比期望(observed to expected，O/E)病死率值分别为0.81 (95%CI 0.53-1.09)，1.07 (95%CI 0.53-1.60) 及1.02(95%CI 0.71-1.33)。 结论 开展旨在帮助转诊EDs中重症患儿监护治疗的远程医疗项目与其转入PICU时疾病严重度较低有关。本研究证明儿童重症监护远程医疗项目有助于转诊EDs中危重症患儿的监护治疗且可改善临床预后。
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