Impact of preoperative targeted therapy duration on survival in patients with distant primary site and Stage III-IV non-small cell lung cancer in the presence of mutations in the EGFR gene

Abstract

<h3></h3> Согласно многим публикациям, развитие резистентности больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с мутацией в гене EGFR к таргетному лечению ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) неизбежно наступает в среднем через 12 мес. Следовательно, применение предоперационного таргетного лечения в течение этого срока или более может привести к развитию резистентности к моменту операции. В случае местно-распространенного и диссеминированного НМРЛ это может негативно повлиять на результаты постоперационной таргетной терапии ИТК 1-го и 2-го поколения и, как следствие, ухудшить общие результаты лечения. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Сравнение результатов терапии пациентов, получавших таргетное лечение в срок до 9 мес (до ожидаемого времени появления мутации резистентности T790M) и в течение более продолжительного времени. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Для ретроспективного анализа взята группа из 40 пациентов с III—IV стадией НМРЛ, получивших таргетную терапию ИТК EGFR + хирургическое удаление первичного очага. Период наблюдения и лечения составил 10 лет начиная с 2010 г. У всех пациентов была выявлена первичная аденокарцинома легкого с наличием EGFR-мутации: делеции в 19-м экзоне (Del19), L858R в 21-м экзоне или T790M в 20-м экзоне. Пациенты получили таргетную терапию ИТК 1, 2 или 3-го поколения. Среди пациентов было 5 (12,5%) мужчин и 35 (87,5%) женщин, средний возраст 58,5 года (от 39 до 80 лет). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> При сравнении больных, получавших предоперационную терапию в срок до 9 мес, было установлено существенное и статистически значимое улучшение показателей общей и безрецидивной выживаемости. В группе пациентов, которые получали предоперационную таргетную терапию до 9 месяцев, медиана безрецидивной и общей выживаемости не достигнута, тогда как в группе пациентов, которые получали таргетную предоперационную терапию более 9 мес, медиана безрецидивной и общей выживаемости составила 31 и 44 мес соответственно. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Результаты ретроспективного анализа свидетельствуют, что укороченное (не более 9 месяцев) таргетное предоперационное лечение пациентов с III и IV стадией немелкоклеточного рака легкого при наличии мутаций в гене EGFR приводит к улучшению показателей выживаемости.