Impact of preoperative 5-alpha reductase inhibitor treatment in holmium laser enucleation of the prostate

Abstract

The objective of our study is to evaluate the impact of 5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs) on perioperative outcomes during HoLEP. Between April 2019 and August 2021, we included 151 patients in a monocentric prospective study. Patients were separated into 2 groups depending on whether they took 5-ARIs. For each patient, we collected pre-, peri- and postoperative outcomes. The primary endpoint was to evaluate the impact of 5-ARIs treatment for at least 6 months on perioperative outcomes during HoLEP. We included 56 patients in group 1 (with 5-ARIs for more than 6 months) and 95 patients in group 2 (without 5-ARIs). The mean weight of adenoma enucleated and weighed by the pathologist was similar in the two groups, 45.1 grams in group 1 versus 51.0 grams in group 2 ( P = 0.291). Enucleation time was similar between groups with a mean time of 29.9 minutes (min) in group 1 versus 31.5 min in group 2 ( P = 0.428), but we found a significant difference for hemostatic time, which was 2.7 min in group 1 versus 3.6 min in group 2 ( P = 0.005), and morcellation time, which was 7.7 min versus 11.8 min ( P = 0.021) in favor of group 1. Concerning the postoperative outcomes, we did not find any difference between the two groups in terms of length of stay (2.75 days in group 1 versus 2.82 in group 2, P = 0.130). We did not find any difference between the two groups regarding complications. The use of 5-ARIs could facilitate hemostasis and morcellation. III. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact des inhibiteurs de la 5 alpha réductase (5-ARIs) sur les données péri-opératoires de l’énucléation HoLEP. Entre Avril 2019 et Aout 2021 nous avons inclus 151 patients dans une étude prospective monocentrique. Les patients étaient répartis en deux groupes en fonction de la prise ou non d’un traitement par 5-ARIs avant la chirurgie. Pour chaque patient nous avons colligé des données pré, péri et post-opératoires. Nous avons inclus 56 patients dans le groupe 1 (avec 5-ARIs) et 95 patients dans le groupe 2 (sans 5-ARIs). Le poids d’adénome énuclée et pesé par le pathologiste était similaire dans les deux groupes 45,1 grammes dans le groupe 1 versus 51,0 grammes dans le groupe 2 ( p = 0,291). Le temps d’énucléation était similaire entre les deux groupes. Une différence significative a été retrouvée pour la durée d’hémostase ( p = 0,005) et pour la durée de morcellation ( p = 0,021). Concernant les données post opératoires, nous n’avons pas retrouvé de différence significative sur la durée d’hospitalisation, ni sur le nombre de complications entre les deux groupes. Au total, un traitement pré opératoire par 5-ARIs depuis au moins 6 mois pourrait faciliter l’hémostase et accélérer la morcellation de l’adénome. III.