Abstract
IntroductionUne campagne de vaccination contre la méningite A avec le vaccin MenAfriVac a été organisée dans les quatre régions septentrionales du Togo du 28 novembre au 07 décembre 2014. L'approche CTC a été utilisée pour la première fois à une grande échelle pour la campagne de vaccination dans dix districts sanitaires du Togo. L'objectif de cette étude était d'estimer la couverture vaccinale et, de déterminer l'effet de l'utilisation de la Chaîne à Température Contrôlée (CTC) sur ces couvertures vaccinales.MéthodesL'enquête s'est déroulée du 9 au 14 mars 2015, soit environ 3 mois après la fin de la campagne de vaccination dans ces quatre régions. Le sondage en grappe à deux degrés stratifiés selon les régions a été utilisé. Dans 10 districts, le Togo a fait le choix d'utiliser le vaccin MenAfriVac en CTC.RésultatsAu total, 2707 ménages ont été enquêtés et 9082 personnes âgées de 1 à 29 ans ont été interviewées. L'âge moyen des personnes enquêtées était de 11,8±7,7 ans et le sex-ratio (H/F) de 1,01. Le nombre moyen de personnes par ménage était de 5,7 et celui des personnes de 1 à 29 ans ciblées par la campagne était de 3,4. Sur les 9082 personnes enquêtées, 8889 (98%) étaient vaccinées. En analyse multivariée, les facteurs associés à la couverture vaccinale avec le MenAfrivac étaient la résidence dans la zone au moment de la campagne (aOR = 4,52 ; 95%IC = [4.07 - 4.97]) et le fait d'être informé de la campagne avant son démarrage (aOR=2,42 ; 95%IC = [2.05 - 2.80]). Par contre, la couverture vaccinale n'était pas différente selon la zone ayant utilisé l'approche CTC ou non (aOR=0,09 ; 95%IC = [-0,27-0,45]). Deux cent sept personnes interrogées (2,3%) ont déclaré avoir eu une Manifestation Adverse Post Immunisation (MAPI) après l'administration du vaccin. Il s'agissait surtout de MAPI mineures à type de fièvre, d'abcès et de gonflement au point d'injection.ConclusionLes résultats de cette enquête montrent que l'utilisation de la CTC dans un pays à ressources limitées comme le Togo n'a pas eu un effet négatif sur les couvertures vaccinales. En effet, il n'y avait pas de différence entre la couverture vaccinale dans les zones CTC et celles non CTC. Il importe de capitaliser l'expérience acquise pour l'utilisation des vaccins du Programme Elargi de Vaccination avec l'approche CTC surtout dans les pays à ressources limitées confrontés à la disponibilité de la chaîne de froid.BackgroundA vaccination campaign against meningitis A using MenAfriVac vaccine was implemented in the four regions of northern Togo from 28 November to 7 December 2014. CTC approach was first used on a large scale in a vaccination campaign in ten health districts in Togo. This study aims to estimate the immunization coverage and to determine the effect of Controlled Temperature Chain (CTC) approach on these immunization coverages.
Highlights
Les épidémies de méningites bactériennes constituent un véritable problème de santé publique en Afrique subsaharienne, dans la zone dénommée «ceinture de la méningite» depuis une centaine d'années [1,2,3]
L'évaluation de la campagne de vaccination des personnes âgées de 1 à 29 ans a noté une couverture vaccinale, qui était de 98% pour l'ensemble des 4 régions concernées par la campagne, ce qui a dépassé la couverture cible de 95% prévue
En dehors de ces deux facteurs associés, la bonne couverture peut être expliquée par i) la perception sociale de la morbidité et de la mortalité de cette méningite; ii) l'efficacité et l'innocuité du vaccin
Summary
Les épidémies de méningites bactériennes constituent un véritable problème de santé publique en Afrique subsaharienne, dans la zone dénommée «ceinture de la méningite» depuis une centaine d'années [1,2,3]. De nombreux tests ont donc été faits pour déterminer les vaccins qui peuvent, sur une période limitée de temps et avec un contrôle rigoureux, être gardés en dehors de la chaîne du froid classique [7, 9, 10]. Ces tests ont confirmé qu'il est possible d'utiliser le vaccin MenAfriVac sur une période de quatre jours au maximum à une température pouvant aller jusqu'à 40°C. En Octobre 2012, le Contrôleur général des médicaments en Inde a accordé lautorisation de licence du vaccin MenAfriVac pour une utilisation dans une chaîne de température contrôlée (CTC) à des températures allant jusqu'à 40 °C pour un maximum de quatre jours [11]. Au Togo, près de 2809 cas de méningites ont été enregistrés dans l'ensemble du pays de 2007 à 2012, dont 91 % dans les régions sanitaires Savanes, Kara, Centrale et Plateaux. Le Togo avait fait le choix d'utiliser le vaccin MenAfriVac
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