Impact of anemia on chemotherapy efficacy and prognosis in patients with advanced non-small cell lung cancer

Abstract

背景与目的癌性贫血是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的常见并发症，不但严重影响NSCLC患者的生活质量（quality of life, QOL），还影响其化疗疗效和预后，本研究通过统计NSCLC患者化疗前后贫血发生率，分析其危险因素，探讨贫血对NSCLC患者QOL及化疗疗效和预后的影响。方法回顾性分析我院2007年1月-2008年12月期间住院的140例NSCLC患者化疗前后血红蛋白水平变化，探讨发生贫血的危险因素，分析其与化疗疗效、预后的关系；并应用QOL量表EORTCQLQ-C30中文版评价贫血对NSCLC患者QOL的影响。结果140例NSCLC患者，化疗2周期后贫血发生率明显高于化疗前（71.4% vs 47.1%, P < 0.001），贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重。单因素和多因素Logistic回归分析显示，年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平与治疗前发生癌性贫血密切相关；而多因素Logistic分析显示，仅白蛋白水平是引发治疗后贫血的危险因素。贫血者与非贫血者的QOL量表得分在症状、躯体功能及整体生活质量均有显著差异（P < 0.05）。无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均显著降低NSCLC患者化疗的疗效。癌性贫血严重影响患者的预后，发生癌性贫血者的中位生存期明显短于无贫血者（7个月vs 13个月，P < 0.001）；化疗前就发生癌性贫血者的中位生存期亦明显短于化疗前无贫血者（7个月vs 11个月，P < 0.001）。Cox多因素回归分析证实，贫血、临床分期、PS评分、白蛋白水平是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率，年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平是引发治疗前癌性贫血的危险因素。贫血不但降低NSCLC患者的QOL、降低化疗疗效，还缩短其生存期，是影响预后的独立因素。