Impact of an Evaluation System of Times to Reperfusion in ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction

Abstract

Introduccion: El tratamiento del infarto con supradesnivel del ST (IAMCEST) es tiempo-dependiente, por lo que los centros con angioplastia primaria (ATCp) deben estar organizados para asegurar una rapida reperfusion. Objetivos: Evaluar el impacto de un sistema de evaluacion sistematica de los tiempos de reperfusion y feedback de resultados en la reduccion de las demoras. Material y metodos: Estudio observacional, prospectivo, realizado en 46 centros con ATCp 24/7 de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina. Se incluyeron pacientes con IAMCEST sometidos a ATCp antes de las 12 h desde el inicio de los sintomas, asistidos entre marzo de 2016 y febrero de 2019. La poblacion se dividio en tres etapas consecutivas de 1 ano cada una desde la inclusion de cada centro. Resultados: Se incluyeron 3492 pacientes consecutivos (primer ano: 1482; segundo ano: 1166; tercer ano: 844). Se observo una reduccion significativa del tiempo puerta-balon (TPB) (68, 60 y 50 min; p<0,0001) a lo largo de los anos considerados, independientemente de donde haya sido el primer contacto medico (PCM) y del tiempo desde el primer contacto medico (PCM) al balon (115, 112 y 98 min; p<0,0001), sin diferencias en el tiempo desde el inicio de los sintomas al PCM ni en el tiempo total de isquemia (TTI). Asimismo, en aquellos pacientes que tuvieron su PCM en centros sin hemodinamia y fueron derivados para la realizacion de ATCp, se observo una disminucion del TTI (274, 260 y 235 min; p<0,001). Conclusiones: La implementacion de un programa puerta-balon (PPB) en centros con ATCp permitio reducir los tiempos al tratamiento.