Abstract
This systematic review focuses on the state-of-the-art pharmacotherapy of immune disorders in the novel coronavirus infection (COVID-19), leading to a cytokine storm and uncontrolled inflammatory response that causes severe tissue damage and multiple organ failure. A lot of theoretical, experimental and clinical data support the need for immunomodulatory (immunosuppressive) therapy for this disease. It should be emphasized that all immunomodulatory drugs for COVID-19 are prescribed off label, and the evidence base of the results of randomized trials is just being accumulated. We review the immunomodulatory therapy for COVID-19 with the following agents: glucocorticoids, hydroxychloroquine and chloro-quine, type 1 interferons, interleukin-6 antagonists (tocilizumab, sarilumab, olokizumab), interleukin-1 p inhibitor canakinumab, tumour necrosis factor inhibitors (infliximab), Janus kinase (JAK) inhibitors (tofacitinib, baricitinib, ruxolitinib), as well as drugs with other mechanisms of action (abatacept, nivolumab, tacrolimus, sirolimus, fingolimod, melphalan, cyclosporine, methotrexate). At the moment, the most reasonable is the use of interleukin-6 receptor inhibitors, intermediate and high dose glucocorticoids, and JAK inhibitors. Based on the latest data from clinical studies, especially the "Solidarity” trial, the use of hydroxychloroquine and chloroquine seems to have insufficient evidence. There are significant pathophysiological overlaps in the development of immunopathology in COVID-19 and in rheumatic diseases, and the strategy of early aggressive immunosuppressive therapy proposed by a number of researchers almost completely coincides with the current strategies for rheumatoid arthritis.
Highlights
Настоящий систематический обзор посвящен современному состоянию фармакотерапии иммунных нарушений при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), приводящих к «цитокиновому шторму» и неконтролируемой воспалительной реакции, которая служит причиной серьезного повреждения тканей и полиорганной недостаточности
Имеется определенный положительный опыт применения препаратов ИФН в борьбе с инфекциями SARS-CoV и MERS-CoV [54, 67], хотя другие исследования показали противоречивые результаты [68] либо отсутствие влияния ИФН в комбинации с противовирусными препаратами или в монотерапии на выживаемость больных [69]
При сравнении с подобранной контрольной группой летальность оказалась близкой (27% при приеме тоцилизумаба против 38% без него), и при многовариантном анализе риск смерти не был значимо ниже на тоцилизумабе (ОР 0,61; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,33–1,15)
Summary
Системные заболе- Да вания соединительной ткани, бронхиальная астма и др. Wu C. и соавт. [19], наблюдательное, 201 больной; снижение риска смерти у больных c ОРДС на фоне COVID-19. [19], наблюдательное, 201 больной; снижение риска смерти у больных c ОРДС на фоне COVID-19. [20], наблюдательное, 15 больных; улучшение легочной функции у пациентов с тяжелой COVID-19. [21], наблюдательное, 18 больных; улучшение оксигенации и предотвращение прогрессирования. [22], наблюдательное, 28 больных; улучшение клинических параметров и предотвращение прогрессирования. 30 исследований, из них 5 завершено, предварительные результаты показаны для 1 (Италия, наблюдательное, снижение летальности по сравнению с контролем). Инициированное Всемирной организацией здравоохранения исследование “Solidarity” прекращено в отношении гидроксихлорохина, так как он не приводит к значимому снижению летальности в группе госпитализированных пациентов с COVID-19 в сравнении со стандартным лечением [33]. 243 исследования, из них 20 завершено, предварительные результаты не показаны; 106 в процессе набора больных, 40 приостановлены или прекращены
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
