Abstract
Coronary heart disease (CHD) ranks first among the causes of death from cardiac events. Patients who have previously undergone surgical treatment – coronary artery bypass grafting (CABG) – are not immune from the return of angina due to the progression of atherosclerosis in the native coronary arteries or degenerative changes in the shunts. Therefore, the issue of redo surgery in this group of patients is debatable.The aim of the research is to show that the use of alternative sternotomy approaches and the rejection of artificial blood circulation (ABC) are considered as possible measures to improve the results of redo CABGs.Materials and methods. In the Cardiac Surgery Unit No. 1 of the Irkutsk Regional Clinical Hospital from 2003 to 2020, 6773 off-pump CABG surgeries were performed. Of these, 6338 (93.6 %) surgeries were performed using median sternotomy and 435 (6.4 %) surgeries were performed using minitoracotomy or subxyphoid access. Of the 6338 CABG surgeries performed using sternotomy, 58 (0.9 %) were performed repeatedly. All redo surgeries during the period under review were performed by minithoracotomy or subxyphoid access. The indication for redo surgery was the return of angina of III or IV functional class, which did not respond to optimal drug therapy. When performing 54 redo surgeries, the access was leftsided mini-thoracotomy. In 3 patients, CABG was performed by subxyphoid access and in 1 patient – from right-sided mini-thoracotomy.Results. 58 redo CABG surgeries were performed. There was no damage to the access of the heart or functioning shunts. Complications were noted in 5 (8.6 %) patients. In 1 case, a second operation was required due to bleeding from the intercostal artery. In other cases, there were rhythm disturbances, or the need for inotropic support.Conclusion. Performing redo off-pump CABG surgeries using mini-accesses reduces the risk of damage to the heart and functioning shunts, eliminates manipulations on the ascending aorta, and avoids difficulties with cardioplegic protection of the myocardium with a functioning mammarocoronary graft.
Highlights
Все повторные операции за рассматриваемый период выполнены из миниторакотомии или субксифоидальным доступом, что составило 13,3 % от всех операций, выполненных из минидоступов
У 2 больных после ранее выполненного маммарокоронарного шунтирования (МКШ) шунт отсечён и использован для формирования композитного шунта с БПВБ (у 1) или с v. cephalica (у 1)
Thorax. 1986; 41(9): 692-695. doi: 10.1136/ thx.41.9.692
Summary
В отделении кардиохирургии No 1 ГБУЗ Иркутской ордена «Знак почёта» областной клинической больницы (ИОКБ) с 2003 по 2020 г. выполнено 6773 операции КШ на «работающем сердце». Из них 6338 (93,6 %) операций выполнены доступом через срединную стернотомию и 435 (6,4 %) – с применением миниторакотомии или субксифоидальным доступом. Все повторные операции за рассматриваемый период выполнены из миниторакотомии или субксифоидальным доступом, что составило 13,3 % от всех операций, выполненных из минидоступов. В таблице 1 представлена клиническая характеристика повторно оперированных больных. Ранее все больные оперированы доступом через срединную продольную стернотомию на «работающем сердце». У 1 больного выполнено протезирование аортального клапана и КШ, и ещё у 1 больного – коронарное шунтирование ПМЖА и стентирование правой коронарной артерии (ПКА). Шунтирование одной КА выполнено у 21 больного, в том числе: ПМЖА – у 19, ПКА – у 1, огибающей артерии (ОА) – у 1. У 18 больных выполнено аортокоронарное шунтирование (АКШ): в том числе ПМЖА – у 16, ПКА – у 1, ОА – у 1.
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have