Imaging of rectal cancer. German version

J Boot,R G H Beets-Tan,F Gomez-Munoz

doi:10.1007/s00117-019-0576-8

Abstract

International guidelines dictate that magnetic resonance imaging (MRI) should be part of the primary standard work up of patients with rectal cancer because MRI can accurately identify the main risk factors for local recurrence and stratify patients into adifferentiated treatment. The role of endoscopic ultrasound (EUS) is restricted to staging of superficial tumors because EUS is able to differentiate between T1 and T2 rectal cancer. Recent guidelines recommend the addition of diffusion-weighted (DWI) MRI to clinical and endoscopic assessment of response to preoperative radiochemotherapy (RCT). MRI is able to identify significant tumor regression which may alter the surgical approach.

Highlights

Eine kürzlich durchgeführte multizentrische Analyse untersuchte 1216 Patienten mit lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom, die mit RCT, gefolgt von TME behandelt wurden [20]
Das Fehlen von mesorektalen und extramesorektalen Lymphknoten beim Restaging in der DWI-MRT ist hochprädiktiv für ycN0Status [19]
4 DWI Sequenzen sollen in das MRT Restaging Protokoll aufgenommen werden, da die DWI mit hoher Treffsicherheit zwischen residuellem Tumor und Fibrose nach RCT unterscheiden kann

Summary

Introduction

Eine kürzlich durchgeführte multizentrische Analyse untersuchte 1216 Patienten mit lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom, die mit RCT, gefolgt von TME behandelt wurden [20]. In einer eigenen Studie konnte gezeigt werden, dass Endoskopie und digitale rektale Untersuchung (AUC [„area under the curve“] 0,88) zur Identifizierung eines ypT0 der DWI und MRT (AUC 0,79) überlegen waren. Das IWWD(International Watch-andwait Database)-Konsortium betonte aus diesem Grund die Bedeutung des multidisziplinären Ansatzes bei der Auswahl von Patienten für ein Watch-and-waitManagement [18].

Results

Conclusion