Abstract
Ultrasound and sestamibi scintigraphy are the recommended standard procedures for initial diagnosis in primary hyperparathyroidism (pHPT). Recently, F‑18 choline positron emission tomography computed tomography (choline PET/CT) has been shown promising results for the diagnostic work up of primary hyperparathyroidism (pHPT) suggesting superiority over conventional scintigraphy using Tc99m sestamibi based protocols using planar dual-phase imaging, SPECT or SPECT/CT. This review presents the results of F‑18 choline PET/CT on the basis of aliterature search using the keywords "primary hyperparathyroidism and choline", "primary hyperparathyroidism and PET", "parathyroid adenoma and choline" und "parathyroid adenoma and PET". 6studies were identified dealing with the diagnostic impact of choline PET/CT. The studies included 5 to 151 patients. Localization of single gland adenomas can be achieved with choline PET/CT in 80 up to 96% of cases. Ahigh sensitivity and accuracy of choline PET/CT imaging is documented even in cases of repeated surgery for recurrent pHPT, in coexistant nodular goiter or in the detection of adenoma in atypical localization. Using choline PET/CT parathyroid adenoma and probably parathyroid hyperplasia can be exactly localized in most patients with pHPT. Thus, aminimal-invasive surgical procedure is feasible with decreased risk of complications but high success rate in terms of biochemical cure. The diagnostic accuracy in multiglandular disease remains to be established.
Highlights
This review presents the results of F-18 choline PET/CT on the basis of a literature search using the keywords “primary hyperparathyroidism and choline”, “primary hyperparathyroidism and PET”, “parathyroid adenoma and choline” und “parathyroid adenoma and PET”
6 studies were identified dealing with the diagnostic impact of choline PET/CT
Localization of single gland adenomas can be achieved with choline PET/CT in 80 up to 96% of cases
Summary
Der primäre Hyperparathyreoidismus (pHPT) ist die häufigste Ursache einer Hyperkalziämie und stellt eine der häufigen endokrinen Erkrankungen dar [1]. Eine schottische Studie beschrieb bei 2097 Patienten mit unbehandeltem pHPT das erhöhte Parathormon als statisch signifikant prädiktiven Risikofaktor für das Auftreten und die Mortalität kardiovaskulärer Erkrankungen [8]. Besteht eine absolute Kontraindikation für einen operativen Eingriff kann eine medikamentöse Therapie mit Cinacalcet die Hyperkalzämie bei Patienten mit pHPT normalisieren [12, 13]. Beides (Verminderung der Kalziumfreisetzung, Steigerung der renalen Ausscheidung) stellt jedoch eine rein symptomatische Therapie als Überbrückung bis zur Lokalisationsdiagnostik und chirurgischen Sanierung, oder Einsetzen der Wirkung von Cinacalcet dar. Bei präoperativ positiver Bildgebung können bis zu 97–99 % der Patienten mit einem pHPT minimal-invasiv und biochemisch erfolgreich operiert werden [3]. Die Vorteile dieses Verfahrens liegen u. a. in der Darstellung auch ektop gelegener Adenome, welche in bis zu 20 % der Patienten nachgewiesen werden konnten [2]
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