内服中止後も発作が続いたアンギオテンシンII受容体拮抗薬とDPP4阻害薬による血管性浮腫の1例(Case of recurrent angioedema after discontinuation of angiotensin II receptor antagonists and DPP4 inhibitor)

Abstract

要旨アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬およびアンギオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は血管性浮腫の原因となる薬剤である。DPP4阻害薬は単独では血管性浮腫を来しにくいが，ACE阻害薬と併用すると血管性浮腫を増悪させるとの報告がある。今回我々は，ARBとDPP4阻害薬併用により血管性浮腫が薬剤中止後も約3か月持続した症例を経験したため報告する。症例は65歳の男性。3年前からアジルサルタン，リナグリプチンを内服していた。舌の腫脹を主訴に来院した。薬剤中止により症状は改善したが，中止後98日目までに6回の再発を繰り返した。ACE阻害薬による血管性浮腫は原因薬剤を中止しても約半数で再発し，うち大多数は中止後1か月の間に初回の再発を経験し，薬剤変更後3か月を経過すると再発は稀とされる。今回報告する症例から，ARBとDPP4阻害薬の併用例においても同様に薬剤中止後も3か月程度再発する可能性があり，注意を要する。