Idiopathic epiretinal membranes: postoperative changes in morphology

Abstract

ObjectifDécrire la morphologie rétinienne en présence d'une membrane épirétinienne (MER) idiopathique et évaluer les facteurs qui influent sur la fonction à différents moments après la chirurgie (jusqu’à concurrence de 24 mois). NatureÉtude rétrospective. ParticipantsUn total de 121 yeux de 117 patients suivis par tomographie par cohérence optique (OCT, pour optical coherence tomography) en domaine spectral pendant 24 mois. MéthodesOnt été analysées les caractéristiques suivantes : type de MER, épaisseur centrale de la rétine et état de toutes les couches de la rétine dans la fovéa, surtout la couche nucléaire externe (CNE) et la couche des photorécepteurs. Nous avons évalué en outre les paramètres suivants : désorganisation des couches rétiniennes internes (DRIL), couche interne de la fovéa ectopique (EIFL), élévation (étirement) de la CNE, zone hyperréflective floue (cotton ball sign) et, enfin, type de connexion entre la rétine et la MER (adhérence complète ou points de jonction multiples). RésultatsIl s'est produit une diminution du pourcentage de DRIL, d'EIFL et d’étirement de la CNE. Plusieurs facteurs ont eu un effet négatif sur l'acuité visuelle pendant la période postopératoire initiale: l’âge, les anomalies de la zone d'interdigitation; la présence d'une zone hyperréflective floue (cotton ball sign), la DRIL, l'EIFL et l’étirement de la CNE, de même qu'une forte adhérence entre la MER et la rétine. Enfin, 24 mois après la chirurgie, seules la DRIL et une forte adhérence entre la MER et la rétine demeuraient statistiquement significatives. ConclusionsLes patients plus jeunes (p < 0,001) et les patients sans DRIL (p < 0,001) ont bénéficié d'une récupération plus rapide de la fonction visuelle. La durée du suivi a été associée à une atténuation des facteurs qui influaient sur les résultats définitifs. Après 24 mois, seules la DRIL et une forte adhérence entre la MER et la rétine demeuraient significatives. Si l'on tient pour acquis que la DRIL apparaît à un stade plus avancé que l'EIFL, on peut penser qu'une chirurgie plus hâtive pourrait être plus avantageuse dans la MER idiopathique.