Identificación de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar

Abstract

El hallazgo de cuerpos de asbesto en secreciones respiratorias obtenidas por lavado broncoalveolar identifica a los sujetos con un contenido de cuerpos de asbesto en la vía aérea inferior potencialmente causante de enfermedad pleuro- pulmonar. La precisión de esta medición cualitativa, sin embargo, no ha sido adecuadamente analizada. ObjetivoDeterminar la sensibilidad y la especificidad del hallazgo de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar al examen citológico cualitativo convencional, respecto a la cuantificación de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar. MétodoSe estudió a un grupo de 40 sujetos con exposición al asbesto (59,2 años de edad media; varón/mujer: 36/4), de los que se obtuvo una muestra de lavado broncoalveolar que se procesó de la siguiente forma: a) examen citológico cualitativo, y b) cuantificación de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar, expresada en cuerpos de asbesto/ml. La concentración de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar fue considerada como patrón oro (límite superior de la normalidad 1: cuerpos de asbesto/ml) para la determinación de la precisión del examen citológico cualitativo. ResultadosEn 9/40 casos (22,5%) se hallaron cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar al examen citológico cualitativo, pero de éstos, en únicamente 5 casos la cuantificación de cuerpos de asbesto objetivó una concentración>1 cuerpo de asbesto/ml. La cuantificación de cuerpos de asbesto, además, demostró concentraciones>1 cuerpo de asbesto/ml en 4 casos en que el examen cualitativo había sido negativo. La sensibilidad del estudio cualitativo para identificar a los sujetos con concentraciones de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar potencialmente causante de enfermedad fue de 0,55, con una especificidad de 0,87. Se concluye que el examen citológico cualitativo de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar demuestra especificidad suficiente, pero una sensibilidad muy baja, lo que obliga a cuantificar la concentración de cuerpos de asbesto en el lavado broncoalveolar para identificar adecuadamente a los pacientes con riesgo de enfermedad.