Şiddetli Preeklampsiye Eşlik Eden HELLP Sendromu Olgularında Maternal ve Perinatal Sonuçların Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Şiddetli preeklamsiye eşlik eden HELLP (hemoliz,yükselmiş karaciğer enzimleri,düşük trombosit sayısı) sendromu olguları ile HELLP sendromu olmaksızın sadece şiddetli preeklamsi olgularında maternal ve perinatal sonuçların karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntemler: Hastanemizde 2015 Ocak ile 2018 Temmuz tarihleri arasında takip edilerek doğumu gerçekleşen şiddetli preeklampsi tanısı alan gebeler (Grup 1) ile şiddetli preeklampsiye eşlik eden HELLP sendromu tanısı alan gebeler (Grup 2) retrospektif olarak değerlendirildi. Her iki gruptaki gebelerde intruterin gelişme geriliği, preterm doğum, dekolman plasenta ve fetal ölüm gibi komplikasyonların yanında maternal morbidite ve mortalite artışına sebep olabilen durumlar ile hematolojik ve biyokimyasal parametreler açısından karşılaştırıldı.Bulgular: 2015 Ocak ile 2018 Temmuz arasında hastanemizde toplam 8730 doğum gerçekleşti ve 154 (%1.7) gebeye şiddetli preeklampsi (Grup 1), 38 (%0.4) gebeye ise şiddetli preeklampsi+HELLP (Grup 2) sendromu tanısı konuldu. Grup 1’de intrauterin gelişme geriliği 22 (%14.2), dekolman plasenta 8 (%5.2), preterm doğum %32.4 oranında görülürken, Grup 2’de ise bu oranlar sırasıyla 7 (%18.4), 3 (%7.8) ve % 26.3 olarak bulundu ve gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Fetal ölüm oranları (%1.2’ye %5.2) ve sezaryen doğum oranları (%77.2’ye %86.8) açısından da gruplar açısından anlamlı fark bulunmamasına rağmen oranlar Grup 2’de daha yüksekti. Akut böbrek yetmezliği, dissemine intravasküler koagülasyon, yoğun bakım ihtiyacı ile kan ve kan ürünü transfüzyonu ihtiyacı da Grup 2’de daha fazla bulundu ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark tespit edildi. Sonuç: Şiddetli preeklampsi ve özellikle şiddetli preeklampsiye eşlik eden HELLP sendromu varlığı perinatal komplikasyonların yanında ciddi maternal morbidite ve mortalite artışı ile birliktelik göstermekte olup mümkün olan en kısa zamanda gebeliğin sonlandırılması ve uygun destek tedavisinin verilmesi gerekmektedir.