Abstract
Cilj: Prikazati bolesnika koji je u redovitom postupku hemodijalize, a kod kojeg je došlo do aktiviranja implantiranog supkutanog kardioverter-defibrilatora (S-ICD) zbog hiperkalijemije, kako bi se naglasila važnost ranog prepoznavanja ovog uzroka neodgovarajuće isporuke električnih šokova (EŠ). Prikaz slučaja: Muškarac u dobi od 65 godina pozvao je hitnu medicinsku službu (HMS) radi učestalih aktivacija uređaja S-ICD. Radi se o bolesniku s terminalnim zatajenjem bubrežne funkcije koji je u programu kronične hemodijalize, a koji ima postavljen S-ICD radi sekundarne prevencije nagle srčane smrti. Nakon dolaska tima HMS-a snimljen je 12- kanalni elektrokardiogram koji je pokazao pravilan ritam s patološki proširenim QRS kompleksima, frekvencije ventrikula oko 50/min. Bolesnik je zaprimljen u objedinjeni hitni bolnički prijam radi daljnjeg liječenja. Tijekom početne obrade učinjena je analiza krvi uz krevet bolesnika koja je pokazala izrazito povišene vrijednosti kalija (8,6 mmol/L). Primijenjena je odgovarajuća terapija (kalcijev glukonat, infuzija inzulina i glukoze, inhalacija salbutamola) te je bolesnik primljen u jedinicu intenzivne medicine radi žurne hemodijalize. Nakon što je postignuta korekcija elektrolitskog disbalansa, došlo je i do normalizacije EKG-a te nije bilo daljnjih aktivacija uređaja S-ICD. Ispitivanjem uređaja zaključeno je da je do aktivacije uređaja došlo zbog hiperkalijemije s posljedičnim patološkim promjenama QRS kompleksa (QRS 300 ms), što je pogrešno prepoznato kao maligna aritmija. Zaključak: Tijekom zbrinjavanja bolesnika s aktivacijama uređaja S-ICD potrebno je razmišljati i o mogućnosti neodgovarajuće isporuke električnih šokova. Neodgovarajuća isporuka električnih šokova najčešće je uzrokovana preosjetljivošću u očitanju T-vala, a hiperkalijemija je čest uzrok, upravo u skupini hemodijaliziranih bolesnika koji imaju implantiranu ovu vrstu kardioverter-defibrilatora.
Published Version
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callSimilar Papers
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
