How a predictive analysis can be used to assess which hemiparetic patients can gain advantage from additional visual feedback of center-of-pressure displacements?

Abstract

Des études antérieures ont montré que les patients hémiparétiques ne tiraient pas toujours bénéfice d’un feedback visuel additionnel (VFB) des déplacements de leur centre-des-pressions (CP) en station debout non-perturbée. Cette étude a pour but d’identifier les paramètres permettant de prédire cette capacité et les patients qui pourraient utiliser cette information pour améliorer le contrôle de leur équilibre. Trente-neuf patients ont été évalués au travers de deux conditions réalisées selon un ordre aléatoire (yeux ouverts avec ou sans feedback visuel additionnel). Une analyse prédictive a été ensuite réalisée afin d’évaluer l’intérêt de la technique du VFB dans le domaine de la réhabilitation au travers de valeurs prédictives positives et négatives. L’instabilité latérale (appréciée par la variance des déplacements médio-latéraux du CP), principal déficit postural chez ces patients, apparaît être le paramètre le plus discriminant pour prédire les conséquences d’un contrôle postural avec VFB. Il ressort que les patients avec une variance médiolatérale faible de leur CP ne tirent pas réellement bénéfice de la technique du VFB pour récupérer leur équilibre. Les patients hémiparétiques les plus instables, caractérisés dans notre cas par des déplacements médio-latéraux de leur CP excédant une valeur seuil de 23 mm2, sont à même de tirer un bénéfice immédiat de la technique du VFB. Des règles de décision quant à l’utilisation de cette information sensorielle supplémentaire pourrait permettre d’optimiser les protocles de rééducation de l’équilibre.