Abstract
IntroductionL’objectif de ce travail était d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’hémoglobinurie chez l’enfant au CHU Pédiatrique Charles-De-Gaulle de Ouagadougou.MéthodesIl s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive sur la période allant du 01 juillet au 31 décembre 2014. Ont été inclus dans l’étude, tous les enfants âgés de zéro à 15 ans hospitalisés dans le Service de Pédiatrie Médicale du CHU Pédiatrique Charles-de-Gaulle, chez qui une hémoglobinurie macroscopique a été diagnostiquée pendant la période de l’étude.RésultatsTrente-huit patients ont été inclus dans l’étude. La fréquence hospitalière de l’hémoglobinurie était de 1,9%. L’âge moyen des patients était de 80,8 ± 44,1 mois (extrêmes = 21 et 168). Il s’agissait de 23 garçons (60,5%) et 15 filles (39,5%). Les principaux signes cliniques étaient: la fièvre (86,8%), les urines foncées « coca cola » (86,8%), la pâleur (63,2%), l’hépatomégalie (50%). Le débit de filtration glomérulaire DFG était inférieur à 80 mL/min/1,73m2 chez 23 patients (69,7%); 21 patients avaient un déficit en G6PD. Les principales étiologies présumées de l’hémoglobinurie étaient: le paludisme grave, les infections bactériennes et virales, le déficit en G6PD, la fièvre bilieuse hémoglobinurique. Les traitements administrés étaient: les dérivées de l’artémisinine, les antibiotiques et les antipyrétiques. Le recours à la dialyse a été nécessaire chez un patient.ConclusionL’hémoglobinurie est un symptôme qui pose surtout un problème de diagnostic étiologique dans notre contexte. Sa gravité réside dans le fait qu’elle peut provoquer une IRA sévère.
Highlights
L’hémoglobinurie s’accompagne d’une coloration foncée des urines d’aspect «coca-cola»
La fréquence hospitalière de l’hémoglobinurie était de 38 cas en six mois dans notre étude avec une incidence de 1,9%
The major clinical signs were: fever (86.8%), dark urines like « coca cola » (86.8%), pallor (63.2%), hepatomegaly (50%)
Summary
L’hémoglobinurie s’accompagne d’une coloration foncée des urines d’aspect «coca-cola». Les cas d’hémoglobinurie décrits dans la littérature sont surtout secondaires à la fièvre bilieuse hémoglobinurique, au déficit en hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN), aux origines toxiques et médicamenteuses. L’hémoglobinurie est de plus en plus rencontrée en pratique médicale surtout pendant la période de l’hivernage où sévit le paludisme. Avec l’avènement de la chloroquino-résistance et l’utilisation de la quinine comme médicament de choix dans le traitement du paludisme grave, des cas d’hémoglobinurie sont de plus en plus décrits en milieu pédiatrique [2]. C’est un symptôme potentiellement grave à cause de son évolution fréquente vers l’insuffisance rénale d’où la nécessité d’un diagnostic précoce pour une prise en charge adéquate des patients. Les résultats fournis par l’étude pourraient contribuer à l’amélioration de la prise en charge des enfants présentant une hémoglobinurie dans notre contexte de travail
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