HLA-10/10 matched unrelated donor versus sibling donor hematopoietic stem cell transplantation for adult acute myeloid leukemia

Abstract

目的观察人类白细胞抗原（HLA）匹配的无关供者造血干细胞移植（MUD-HSCT）治疗成人急性髓系白血病（AML）的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2017年4月接受MUD-HSCT的成人AML病例资料，并以同期同胞全相合供者移植（MSD-HSCT）病例为对照，分析两组患者总生存（OS）率、无病生存（DFS）率、复发率、非复发死亡率（NRM）、植活率及急慢性移植物抗宿主病（aGVHD、cGVHD）发生率的差异。结果共247例连续性病例入组，MUD组46例，MSD组201例。除1例MSD组患者早期死亡外，两组患者均获粒细胞植活，但MUD组中位植活时间长于MSD组（15 d对14 d，P=0.017），血小板累积植活率差异无统计学意义（93.5%对98.0%，P=0.128）。两组患者aGVHD、cGVHD累积发生率差异无统计学意义（50.0%对46.3%，P=0.421；37.8%对43.0%，P=0.581）。与MSD组相比，MUD组患者3年累积NRM显著升高（22.0%对10.4%，P=0.049），但累积复发率差异无统计学意义（20.5%对28.3%，P=0.189）。两组患者3年OS率和DFS率差异均无统计学意义（61.6%对63.3%，P=0.867；57.5%对61.6%，P=0.760）。经多因素分析发现，患者年龄≥45岁、移植前第2次完全缓解（CR2）及以上或未缓解状态、有髓外浸润病史及Ⅲ~Ⅳ度aGVHD是影响生存的独立危险因素。结论与MSD-HSCT相比，MUD-HSCT治疗成人AML的NRM较高，粒细胞植活中位时间较长，但GVHD发生率、复发率、OS率及DFS率并无显著差异，是缺乏MSD的成人AML患者的理想替代移植方案。