Abstract
Modelo do Estudo: Relato de Caso. Objetivos: Apresentar um caso de hipomagnesemia sintomática associada a hipocalcemia induzido pelo uso de Omeprazol por cerca de 6 anos, com respectiva revisão de literatura. Métodos: Estudo dos achados clínicos e laboratoriais, associado à discussão da origem multifatorial do problema em questão. Relato de Caso: Paciente apresentou, há 2 meses, um episódio de convulsão e tremores, e outra convulsão à admissão, além de outros sinais clínicos de deficiência de magnésio, como parestesias, tremores e cãibras. Exames sanguíneos de acompanhamento de internação revelaram baixos valores séricos de cálcio (8,0 mg/dL) e magnésio (0,94 mg/dL), e níveis de sódio, potássio, uréia, creatinina e vitamina D dentro da normalidade. Dentre os medicamentos dos quais fazia uso, o Omeprazol era utilizado em regime de cronicidade, estando presente à admissão e nos 6 anos anteriores. A reposição de magnésio resultou em aumento parcial da concentração sérica (1,30 mg/dL) e melhora parcial da sintomatologia apresentada. Após a retirada do Omeprazol, os valores séricos de magnésio voltaram ao padrão de normalidade (2,50 mg/dL), ocorrendo remissão total dos sintomas. Importância: A Hipomagnesemia induzida pelo uso crônico de inibidores da bomba de prótons (IBP) é uma condição que pode levar a consequências clínicas graves, e tal situação pode ser revertida pela simples suspensão da medicação, medida capaz de restaurar o equilíbrio homeostático do magnésio.
Highlights
Results: The patient depicted in this study showed clinical signs of magnesium depletion or deficiency, evidenced by seizures, tremors, cramps and paresthesias
Systematic review: hypomagnesaemia induced by proton pump inhibition
Summary
O Magnésio (Mg) é essencial para o funcionamento de mais de 300 reações enzimáticas celulares que envolvem ATP, participando nelas como cofator, como é o caso das “bombas” Na-K-ATPase e HATPase. A correção da hipomagnesemia associada ao uso dos IBP necessita da interrupção do uso dessa droga, tendo em vista que a sua normalização não é obtida apenas pela reposição de Mg através de infusão venosa, como visto em estudos por Epstein et al.[8] e Agarwal et al.[9] Em ambos, a reposição não foi suficiente para alcançar níveis normais de Mg. Por isso, especula-se que os IBP tenham um papel de inibir, de alguma maneira, a absorção gastrointestinal de Mg. Relatamos aqui o caso de paciente idosa com alterações neurológicas e hipomagnesemia associada ao uso prolongado de IBP, cuja melhora foi obtida com reposição do magnésio e interrupção do uso da medicação
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