Higher HOMA-IR Index Is Associated With Increased Excess Weight Loss in Patients With BMI ≥ 35 kg/m2 After Vertical Gastrectomy

Abstract

Bariatric surgery is considered the most effective treatment for severe obesity. However, it is not clear if patients with diabetes mellitus or insulin resistance have the same response than patients without those conditions. Our objective was to evaluate association between pre-surgical HOMA-IR index and percentage of excess weight loss (EWL%) one year after bariatric surgery using sleeve gastrectomy. Retrospective cohort including patients ≥18 years old with BMI ≥ 35 Kg/m 2 , who underwent primary sleeve gastrectomy between 2014-2017 at the Avendaño Medical Center, Peru. Only patients with Type 2 Diabetes, Hypertension, or Dyslipidemia were included. EWL% ≥60% one year after surgery was considered satisfactory. Crude and adjusted Lineal and Poisson regression with robustness was used to assess statistical associations with EWL%. Ninety-one patients were included with a median of 34 years, and 57.1% were women. 85.7% had insulin resistance as per HOMA-IR. One year after surgery, 76.9% had a satisfactory EWL%. The lineal model showed 0.29% less EWL% per each extra year of life ( P = .019), and 0.93% more EWL% per each extra HOMA-IR point ( P = .004). The adjusted Poisson model showed 2% lower risk of having a satisfactory EWL% per each additional year of life ( P = .050), and 2% more chance of success per each additional HOMA-IR point ( P = .038). There was association between a higher pre-surgical HOMA-IR index and increased EWL% one year after surgery. It is possible that insulin resistance does not affect negatively sleeve gastrectomy outcomes. La cirugía bariátrica es considerada la herramienta más efectiva para el tratamiento de obesidad severa. No es claro si los pacientes con resistencia a la insulina responden igual que otras personas. Nuestro objetivo es evaluar asociación entre el índice HOMA-IR pre-quirúrgico con el porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) un año post-cirugía bariátrica usando la técnica gastrectomía vertical (GV). Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes ≥18 años con IMC ≥ 35 Kg/m 2 intervenidos por primera vez con GV entre 2014–2017 en la Clínica Avendaño, Perú. Se incluyó solo aquellos con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial o dislipidemia. Un %PSP al año ≥60% fue considerado satisfactorio. Se usó regresión Lineal y de Poisson con varianza robusta en forma cruda y ajustada para evaluar asociaciones con %PSP. La muestra de 91 pacientes tuvo una mediana de 34 años y 57,1% fueron mujeres. 85,7% presentaron resistencia a la insulina según HOMA-IR. Al año post cirugía, 76,9% tuvo un %PSP satisfactorio. En el modelo lineal ajustado, por cada año de edad adicional hubo 0,29% menos %PSP (p = 0,019), y por cada punto extra del HOMA-IR hubo 0,93% más %PSP (p = 0,004). La regresión de Poisson ajustada mostró 2% menos éxito por cada año de edad adicional (p = 0,050) y 2% más éxito por cada punto adicional de HOMA-IR (p = 0,038). Se encontró asociación entre mayor valor pre-quirúrgico de HOMA-IR con un mayor %PSP al año post-cirugía. Es posible que la resistencia a insulina no afecte en forma adversa los resultados de la cirugía bariátrica GV.