Abstract
小伏在静脈（SSV）の高位結紮術は技術的に困難や神経障害および深部静脈損傷の危険性により，多くの施設でflush ligationが行われていない現状がある．われわれは，SSVのflush ligationを容易にする「膝屈曲肢位による結紮術」を考案し伏在膝窩静脈接合部（SPJ）近傍の限局瘤症例に応用したので報告する．【対象】SPJ近傍に限局瘤を認めた下肢静脈瘤6例に本術式を施行した．瘤径は20 mm以上が3例，接合部までの距離は5 mm以下が5例を占めた．【手術方法】麻酔はTLAと静脈麻酔を併用．膝窩部にϕ7 mmの皮膚切開を加えSSVを露出し結紮離断．SSV中枢端を挙上して分枝を処理し剝離が限界に達したところで膝関節を45度以上の屈曲位とする．この操作によりSSVは15 mmほど手前に牽引挙上されflush ligationが容易となる．【結果】手術時間は平均37分．6例全例において瘤の中枢側で高位結紮を終了できた．神経障害，深部静脈血栓，肺塞栓等の合併症はなかった．【結論】本法は簡便，安全な手技であり，今後の普及が期待される．
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