Abstract

High resolution cross-sectional imaging techniques means that even small, well-differentiated hepatocellular tumors can also be diagnosed with biopsy. In cirrhotic liver tissue, macroregenerative and dysplastic nodules must be discriminated from hepatocellular cancer (HCC). In non-cirrhotic liver tissue the differential diagnosis includes hepatocellular adenoma, macroregeneratory nodules, fibrolamellar carcinoma, as well as primary tumors and metastases. The diagnostic procedure includes matrix diagnosis of the tumor-bearing liver tissue, cyto- and histomorphologic analysis including capillarization of vascular bed, and adapted immunohistological testing with antibodies which underline possible malignancy or hepatocellular differentiation. Aflow chart for the diagnosis of hepatocellular carcinomas and their mimics on liver biopsies is presented.

Highlights

  • Abb. 1 8 Hepatozelluläres Karzinom (HCC)mit Cholestase undportovenöserAngioinvasioninderTumorkapsel (a), hellzelliger dysplastischer Fokus im Tumorumfeld (c) mit erhöhter Zelldichte und CD34-negativem sinusoidalem Gefäßbett (b)

  • Macroregenerative and dysplastic nodules must be discriminated from hepatocellular cancer (HCC)

  • Dysplastische Foci sind mikroskopisch kleine (

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Hepatozelluläre Karzinome und leberzellähnliche Tumoren
Frühe und kleine HCC
Kleine hochdifferenzierte HCC vom vage nodulären Typ
Klassisches HCC
Spezielle Typen und Varianten des HCC
Lymphoepitheliomähnliche HCC sind stark lymphozytär infiltriert
Diagnostischer Algorithmus an der Biopsie
Entsprechende Mutationsanalysen sind auch an kleinen Tumorbiopsien möglich
Diagnostisch verwertbar ist die Expression in den Tumorzellkernen
In hochdifferenzierten HCC trotz Positivität im Serum meist negativ
Differenzialdiagnose leberzellähnlicher Tumoren
Immunhistochemischer Befund
Sehr seltene Primärtumoren der Leber
Sehr seltene Primärtumoren
Lebermetastasen leberzellähnlicher Tumoren
Bilddiagnostisch erweisen sich Metastasen meist als hypodense Herde
Einhaltung ethischer Richtlinien
Literatur
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