Abstract
Le purpura rhumatoïde (PR) est une vascularite des petits vaisseaux secondaire à des dépôts d'immunoglobulines de type IgA. À travers une étude rétrospective colligeant 14 cas de PR de l'adulte en se basant sur les critères de classification du PR de EULAR/ PRINTO/PRES durant une période de 18 ans (1996 à 2014) dans le service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax dans le sud tunisien, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives du PR chez nos patients adultes seront précisées. L'âge moyen des patients était de 33 ans (extrêmes: 17-64 ans) avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.8). Le purpura vasculaire pétéchial était constant. Les manifestations articulaires (arthralgies et/ou arthrites) étaient notées chez 9 patients (64,2%). L'atteinte digestive était présente chez 13 patients (92.8%). L'atteinte rénale était notée chez 11 patients (78.5%) révélée par une protéinurie de rang néphrotique dans 7 cas, une hématurie microscopique dans 9 cas, une hypertension artérielle dans 4 cas et une insuffisance rénale dans un cas. Le type histologique le plus fréquent était la glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse (36.3%). La corticothérapie à forte dose était instaurée chez 7 patients ayant une atteinte rénale proliférative initiée par des bolus de solumédrol dans 4 cas et associée au cyclophosphamide dans un cas. Deux patients avec une atteinte digestive sévère ont reçu une corticothérapie. Après un suivi moyen de 18,5 mois (4-36 mois), l'évolution était favorable dans tous les cas sans rechutes et l'insuffisance rénale chronique était notée dans un seul cas.
Highlights
Le purpura rhumatoïde (PR) est une vascularite des vaisseaux de petit calibre, plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, en rapport avec des dépôts de complexes immuns contenant des immunoglobulines A (IgA) [1]
La biopsie rénale était réalisée dans tous les cas montrant une glomérulonéphrite proliférative endo et extracapillaire dans 3cas (27.3%) une glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse dans 4 cas(36.3%), une glomérulonéphrite segmentaire et focale dans un cas (9%) et une glomérulonéphrite mésangiopathique dans 3 cas (27.3%)
Aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte, il existe une prédominance masculine de la maladie retrouvée également dans notre étude avec une sex-ratio de l'ordre de 1.8
Summary
Le purpura rhumatoïde (PR) est une vascularite des vaisseaux de petit calibre, plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, en rapport avec des dépôts de complexes immuns contenant des immunoglobulines A (IgA) [1]. Cette vascularite se caractérise par un purpura vasculaire, une atteinte articulaire, rénale et digestive. A travers 14 observations de PR de l'adulte colligées dans le service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax (Tunisie), nous préciserons les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette vacsularite dans le sud tunisien. II s'agit d'une étude rétrospective transversale colligeant tous les cas de PR observés durant une période de 20 ans (janvier1996 à décembre 2016) dans le service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax (Tunisie). Nos patients étaient tous âgés de 18 ans ou plus. Tous nos patients répondaient aux critères de classification du PR de EULAR/ PRINTO/PRES [3]. Les différentes explorations paracliniques étaient réalisées selon les signes fonctionnels du patient
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