Hemorragia alveolar como forma de debut de lupus eritematoso sistémico

Abstract

Introducción: La hemorragia alveolar difusa (HAD) sigue siendo una complicación pulmonar poco frecuente del lupus eritematoso sistémico (LES), pero potencialmente mortal me parece que así quedaría mejor. Objetivo: presentar las características clínicas, tratamiento y la evolución de dos pacientes con LES con hemorragia alveolar y nefritis lúpica asociada como forma de debut del LES material y método: serie de dos casos de pacientes con diagnóstico de LES con hemorragia alveolar difusa como forma de debut del LES, internadas en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itaugua en el periodo 2007-2018. Resultados: de 500 pacientes con LES en seguimiento, 2 mujeres presentaron hemorragia alveolar como forma de debut del LES (0,4%), edad media 22 años ± 4,2., tiempo de enfermedad media de 60 días ± 42,4. Ambas pacientes presentaron disnea, fiebre, hemoptisis, disminución de la Hb, infiltrado pulmonar bilateral en la Radiografía de tórax, nefritis, insuficiencia respiratoria aguda, asistencia respiratoria mecánica (ARM). Solo una paciente se realizó biopsia renal, NL clase 3/C. Así mismo las dos pacientes recibieron pulsos de metilprednisolona 1g/d/3 días, seguidas de ciclofosfamida, con buena respuesta al tratamiento en una paciente y un óbito en la otra paciente. Comentario: Ambas debutaron con HAD, presentaron nefropatía asociada y necesidad de asistencia respiratoria mecánica. El óbito se presentó en la paciente con nefropatía e insuficiencia renal aguda.