Hematopoietic reconstitution and prognosis of different types of hematopoietic stem cell transplantation for severe aplastic anemia

Abstract

目的比较HLA相合同胞供者造血干细胞移植(MSD-HSCT)、亲缘半相合HSCT(Haplo-HSCT)、无关供者HSCT(UD-HSCT)和脐血HSCT(UCB-HSCT)四种不同移植方式治疗重型再生障碍性贫血(SAA)造血重建以及预后的差异。方法回顾性分析2008年5月8日至2013年12月13日在苏州大学附属第一医院接受HSCT治疗的63例SAA患者临床资料，分别比较不同移植方式对移植后造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)发生及5年总生存(OS)率的影响。结果53例行MSD-HSCT、Haplo-HSCT和UD-HSCT的患者全部获得造血重建，其中性粒细胞和血小板植入时间比较，差异无统计学意义(P=0.111和0.577)。UCB-HSCT中性粒细胞和血小板植入时间分别为19(18~29) d及32(24~70) d，明显长于其他移植方式(P值均<0.01)；植入率分别为42.0％及42.0%，明显低于其他移植方式(P值均<0.01)。但是造血重建失败的4例UCB-HSCT患者在一段时间后均出现自体造血重建。MSD-HSCT、Haplo-HSCT、UD-HSCT和UCB-HSCT 5年预期生存率分别为70.0%、81.0%、88.9%和77.8%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MSD-HSCT、Haplo-HSCT和UD-HSCT 3种移植方式造血重建及预后方面差异均无统计学意义。UCB-HSCT虽然造血重建率明显低于其他移植方式，但总体预后无明显差异，因此对于无HLA相合同胞供者的SAA患者，Haplo-HSCT、UD-HSCT及UCB-HSCT作为替代治疗疗效与MSD-HSCT相当。