Abstract
Hematomas extradurais de vértex (HEVs) são entidades raras e que apresentam taxa de mortalidade entre 18 e 50%. Os HEVs são altamente associados às fraturas de vértice e diástase das suturas cranianas. Apresentamos o caso de um paciente jovem, masculino, que apresentou TCE após queda de própria altura durante atividade física coletiva, resultando em perda da consciência seguida de cefaleia intensa e vômitos persistentes. Foi realizada TC de crânio, a qual evidenciou HEV e fratura do tipo diastásica da sutura sagital, associada a contusão hemorrágica frontobasal e bifrontal. Foi optado por realizar tratamento conservador em unidade de terapia intensiva, realizando exames neurológico e de imagem seriados. O paciente manteve cefaleia durante todo o internamento, evoluindo com paresia incompleta do nervo abducente à direita, com resolução completa da paresia ao 10° dia. Após alta hospitalar, o paciente manteve acompanhamento ambulatorial, apresentando resolução completa do hematoma após 60 dias; no entanto, apresentou-se com anosmia bilateral durante todo o período em que esteve em acompanhamento.
Highlights
DOI10.35984/fjh.v1i4.119 de zero a oito por cento de todos os hematomas extradurais, com uma mortalidade entre 18 e 50% (ARUN, 2011; MILLER; STEINMETZ; MCCUTCHEON, 1999)
Vertex extradural hematomas (VEHs) are highly associated with vertex fractures and cranial suture diastasis
We present the case of a young male patient who presented TBI after falling from his own height during collective physical activity, resulting in loss of consciousness followed by intense headache and persistent vomiting
Summary
DOI10.35984/fjh.v1i4.119 de zero a oito por cento de todos os hematomas extradurais, com uma mortalidade entre 18 e 50% (ARUN, 2011; MILLER; STEINMETZ; MCCUTCHEON, 1999). O diagnóstico dos HEVs torna-se um desafio, principalmente devido a atenuação do hematoma ser semelhante a atenuação óssea da região do vértex ao exame de tomografia computadorizada (TC) em cortes axiais (MESSORI et al, 2001; NAVARRO; ALVES, 2016). A partir disso, sempre que há suspeita de HEVs, é necessário a realização de TC em cortes coronais, possibilitando o diagnóstico do hematoma (GUHA et al, 1989; RAMESH et al, 2014; SHARMA et al, 2015). Apresentamos um caso de HEV que se manifestou com cefaleia de forte intensidade associada a vômitos persistentes após traumatismo cranioencefálico (TCE) durante atividade física coletiva, sendo que o diagnóstico foi firmado apenas durante o segundo atendimento médico. A partir disso, demonstramos a importância da investigação exaustiva de casos de TCE, uma vez que o diagnóstico precoce possibilita desfechos mais favoráveis
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