Hematoma epidural espinhal espontâneo

Abstract

Os hematomas epidurais espinhais são uma causa rara de disfunção neurológica, estando vários fatores envolvidos na sua etiologia, como trauma, desordens da coagulação, terapia antiplaquetária, malformações arteriovenosas e cirurgia. Os hematomas epidurais espinhais espontâneos (HEEE) representam 0,3% a 0,9% das lesões que ocupam espaço no canal vertebral epidural. Os resultados do tratamento dessa patologia severa dependem fundamentalmente da precisão diagnóstica e do intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a descompressão cirúrgica. O HEEE é uma emergência medular rara, com diagnóstico desafiador. Os autores apresentam o relato de dois casos. O primeiro, de uma paciente de 47 anos com quadro clínico de dor forte e súbita interescapular seguida por paraplegia, cujo diagnóstico foi confirmado pela ressonância magnética (RM) da coluna vertebral. A paciente foi tratada com laminectomia descompressiva 36 horas após a instalação da paraplegia, com recuperação funcional completa. O segundo caso, um homem de 60 anos com a mesma sintomatologia dolorosa e paraparesia, com recuperação do déficit neurológico em 10 horas. O tratamento foi conservador, com resolução espontânea confirmada pela RM. Os autores apresentam uma breve revisão da literatura e comentam os aspectos do diagnóstico e do tratamento empregado nessa rara patologia.