Abstract
La gastrite chronique à Helicobacter pylori (H pylori) présente un risque de cancérisation en rapport avec l'atrophie et la métaplasie intestinale. Deux nouvelles classifications, OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) et OLGIM (Operative Link on Gastritic Intestinal Metaplasia assessment) ont été proposées pour individualiser les formes à haut risque évolutif (stades III et IV). Le but de ce travail est d’évaluer les classifications de OLGA et de OLGIM au cours des gastrites chroniques à H pylori. Nous avons réalisé une étude descriptive transversale portant sur 100 cas de gastrite chronique à H pylori. La réévaluation des paramètres du Sydney System de l'atrophie et de la métaplasie intestinale, de l'antre et du corps gastrique, a permis de définir respectivement les stades OLGA et OLGIM. Le risque évolutif de nos gastrites à H pylori était de 6% selon OLGA et de 7% selon OLGIM. Une liaison significative a été révélée entre l’âge et OLGA. Les gastrites à haut risque selon OLGIM, étaient significativement associées à une atrophie modérée à sévère. Les formes à haut risque selon OLGA s'associaient dans plus de 80% des cas à une métaplasie intestinale. OLGA et OLGIM présentaient une corrélation positive et hautement significative entre elles avec une discordance évaluée à 5%. Les classifications de OLGA et OLGIM, en complément au Sydney System, permettent de sélectionner les formes de gastrites à haut risque nécessitant une surveillance étroite.
Highlights
La gastrite chronique englobe un groupe d'affections le plus souvent d'origine infectieuse liée à Helicobacter pylori (H pylori), ou plus rarement d'origine auto-immune
L'âge moyen des patients porteurs de gastrites chroniques à haut risque (III et IV de OLGA), est estimé entre 60 et 69 ans selon les séries et parait significativement supérieur à celui des patients atteints de gastrites chroniques de faible risque, estimé entre 43 à 65 ans [3-5]
La densité de H pylori est variable selon les séries, estimée à « légère » dans 30%, « modérée » dans 34% et « sévère » dans 36% des cas [6]
Summary
La gastrite chronique englobe un groupe d'affections le plus souvent d'origine infectieuse liée à Helicobacter pylori (H pylori), ou plus rarement d'origine auto-immune. La gastrite chronique soulève une double problématique liée d'une part à son risque de dégénérescence carcinomateuse et d'autre part, à l'existence de difficultés de classification et de sélection des patients nécessitant une surveillance particulière. La gastrite chronique a fait l'objet de multiples classifications. Il a l'inconvénient de ne pouvoir sélectionner les formes de gastrites chroniques à haut risque évolutif qui nécessiteraient une surveillance particulière. C'est dans ce contexte que deux nouvelles classifications des gastrites chroniques définies par: « Operative Link on Gastritis Assessment» (OLGA) [2] et « Operative Link on Gastritic Intestinal Metaplasia assesment » (OLGIM) [3] étaient proposées et permettent d'établir un score global d'évolutivité en fonction des degrés d'atrophie et de MI. Nous nous proposons d'évaluer les classifications OLGA et OLGIM sur 100 cas de gastrite chronique à H pylori et de déterminer les éventuelles corrélations entre les classifications de OLGA et de OLGIM, et les données épidémiologiques et anatomopathologiques
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