Abstract
Resumo A integração da atenção à saúde tem representado importante desafio na prestação de cuidados à saúde. Mas, estudos brasileiros ainda não a avaliaram de forma objetiva e consideraram, apenas, o contexto de grandes municípios em suas análises. Diante disso, o objetivo deste estudo foi mensurar o grau de integração (GI) da Atenção Primária à Saúde (APS) na Rede de Atenção à Saúde (RAS) em município de pequeno porte. Para tal, elaborou-se, a partir da literatura científica e de recomendações técnicas sobre o tema, uma matriz com 25 indicadores, acompanhados dos respectivos parâmetros de avaliação e pontuados com zero a três pontos. Para responder aos indicadores, pontuando-os, questionários foram aplicados a profissionais de saúde. Além disso, formulários de encaminhamentos para consultas e exames especializados na RAS foram analisados. A partir da pontuação atribuída aos indicadores, o GI foi calculado pela relação entre a soma dos pontos recebidos e o total de pontos esperados, multiplicado por 10. A extensão do GI foi interpretada considerando a integração como um contínuo. Os resultados evidenciaram pontuação média por indicador muito baixa. O GI atingiu o escore 3,86, indicando pouca integração da APS na RAS, revelando indicadores críticos e dificuldades para a integração em município de pequeno porte.
Highlights
A integração entre os níveis de atenção não é um tema novo, porém segue como importante problema para diversos sistemas de saúde em todo o mundo (Ahgren; Axelsson, 2011; Almeida; Fausto; Giovanella, 2011; Almeida et al, 2016; Paho, 2011; Tsutsui, 2014)
Cabe destacar que o estudo não incorporou a percepção dos usuários, sendo outra limitação, visto serem estes os principais implicados pelos constrangimentos à provisão de cuidados integrados
The integration of the Emergency Care Units (UPA) with health care services in the city of Rio de Janeiro, Brazil
Summary
Questionário com profissionais de saúde dos serviços de APS. Questionário com profissionais de saúde dos serviços de APS e dos serviços de urgência. % de médicos e enfermeiros dos serviços de APS que consideram adequado o tempo de espera por exames diagnósticos frequentemente necessários na prática clínica Catálogo de provas diagnósticas solicitadas diretamente nos serviços de APS Coleta de amostras para os exames laboratoriais frequentemente solicitados na prática clínica dos serviços de APS Equipe interdisciplinar para apoio às equipes de APS Funcionamento da APS no atendimento à demanda espontânea % de médicos e enfermeiros dos serviços de APS e dos serviços de urgência que consideram que sempre/na maioria das vezes os indivíduos procuram primeiramente os serviços de APS para o primeiro atendimento Percentual dos encaminhamentos para serviços de saúde especializados que têm origem nos serviços de APS APS como primeira instância regulatória Análise dos encaminhamentos realizados para serviços de média e alta complexidade Monitoramento das filas ou listas de espera para serviços de média e alta complexidade Monitoramento das abstenções aos agendamentos para serviços de média e alta complexidade Organização dos fluxos para serviços de média e alta complexidade % de médicos e enfermeiros dos serviços de APS e do serviço de urgência/emergência que consideraram que as tentativas de transferências de usuários atendidos no posto de saúde para a urgência são sempre exitosas Central de marcação de consultas, exames ou procedimentos especializados com processos informatizados Existência de protocolos clínicos estruturados na perspectiva da região de saúde que vise garantir a continuidade do cuidado para o usuário % de médicos dos serviços de APS que sempre fornecem informações escritas quando o usuário é referenciado para serviços de outros níveis de atenção % de médicos especialistas que sempre recebem informações escritas quando o usuário é referenciado dos serviços de APS % de médicos especialistas que sempre enviam contrarreferência após avaliarem o usuário
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