Abstract
Atherosclerosis is a chronic and progressive inflammatory disorder that appears as the main etiological factor of Peripheral Arterial Disease. The prevalence of Peripheral Arterial Disease in the Spanish general population is between 4% and 9% and is expected to be increasing in the coming years. It has been shown that diabetics have high cardiovascular morbidity and mortality and that the ankle brachial index helps to improve cardiovascular risk stratification. In this paper a review is performed using GRADE methodology (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) in PubMed, Scopus, IBECS and Cochrane Library Plus databases in order to determine the prevalence of Peripheral Arterial Disease diagnosed by the ankle brachial index, to know the existence of evidence supporting the utility of the ankle brachial index for its diagnose and to know which are the risk factors influencing a low ankle brachial index determination (< 0.90).
Highlights
La Arteriopatía Periférica (AP) es una importante manifestación de la aterosclerosis sistémica que se caracteriza por la afectación oclusiva de las extremidades inferiores (EEII)
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la AP son la diabetes mellitus (DM), el tabaquismo, la edad avanzada, la hipertensión arterial (HTA), el sexo masculino y la hiperlipidemia[1] mientras que entre los factores potenciales de riesgo se encuentran los niveles elevados de proteína C reactiva, fibrinógeno, homocisteína, apolipoproteína B, lipoproteína A y la viscosidad del plasma[4]
Clínica Asintomático Claudicación ligera (> 200 m) Claudicación moderada-severa (< 200 m) Dolor isquémico en reposo Ulceración o gangrena
Summary
La Arteriopatía Periférica (AP) es una importante manifestación de la aterosclerosis sistémica que se caracteriza por la afectación oclusiva de las extremidades inferiores (EEII). El ITB es además capaz de predecir la severidad de la enfermedad según una graduación de la misma propuesta en el año 2003 por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) (véase Tabla 3)[3]. La valoración objetiva de su gravedad se obtiene mediante pruebas complementarias no invasivas[2] como la determinación de presiones segmentarias, registros de volumen del pulso, estudios de ecografía-doppler y el ITB considerada en la actualidad la prueba que presenta un mejor rendimiento diagnóstico[1]. Ante un ITB inferior a 0,50 (AP severa) es necesaria la remisión del paciente a cirugía vascular para su valoración y la realización de pruebas complementarias que determinen el tratamiento a seguir[6]
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