“Gezelligheid doet eten?!”

Abstract

Background: Mealtime is one of the highlights in the daily routine of a nursing home. It provides an excellent cost-effective opportunity to make a contribution to the well being of residents. We hypothesized that family style meals instead of tray service meals improves the well being and nutritional status of nursing home residents.Methods: First we performed an inventory study of project models used in Dutch nursing homes to improve the ambiance during mealtimes. Based on the results of the inventory we conducted a randomized controlled trial among 178 residents (mean age 77 years) in five Dutch nursing homes. Within each home, two wards were randomized in intervention (n=95) and control group (n=83). During six months the intervention group had their meals in family style, and the control group received the usual tray services. Food availability was kept constant. Outcome measures were quality of life (range: 0-100 units), energy intake (kj), body weight (kg), and Mini Nutritional Assessment (MNA). Findings: Three different meal ambiance project models were found: restaurant, cooking on the nursing wards and family style meals.After implementation of the family style meals the difference in change between groups was statistically significant for overall quality of life 6.1 units (95% CI= 2.1 to 10.3), energy intake 991 kj (95% CI 504 –1479) and body weight 1.5 kg, (95% CI= 0.6 kg to 2.4 kg).The percentage classified by the MNA as malnourished within the intervention group decreased from 17 % to 4% while this percentage increased from 19 % to 23% in the control group. Interpretation: Family style meals counteract the decrease in quality of life, physical performance and bodyweight of nursing home residents. In addition to a better wellbeing of the residents this program can lead to a lower burden of the staff and increase their work satisfaction Het doel van dit onderzoek was voedingstatus en de kwaliteit van leven van verpleeghuisbewoners te verbeteren door de ambiance tijdens de maaltijden in Nederlandse verpleeghuizen te optimaliseren. Om dit doel te bereiken zijn we eerst op zoek gegaan naar succesvol geïmplementeerde maaltijdprojecten in Nederlandse verpleeghuizen. De resultaten van de inventarisatie geven aan dat er drie verschillende soorten maaltijdprojecten zijn: een restaurant openen, koken op de afdeling, en een huiskamerambiance project.Op basis van de resultaten van dit onderzoek hebben we het ‘huiskamerambiance model’ geïmplementeerd in vijf verpleeghuizen. In elk verpleeghuis was een controle- en interventieafdeling. Bij de start van het onderzoek includeerden we 242 bewoners met een chronische aandoening. In het totaal voltooiden 178 bewoners de interventie periode van 6 maanden. Bij alle bewoners werd de inname van energie (kJ), koolhydraten (g), vet (g) en eiwit gemeten alsook het risico op ondervoeding (op basis van de ‘Mini Nutritional Assessment’-score), het lichaamsgewicht (kg) en de kwaliteit van leven (score 0- 100). Hierbij kon worden aangetoond dat het ‘Ambiance project’ een daling van de levenskwaliteit (6.1 units 95% CI= 2.1 - 10.3) en gewicht (0.5 kg 95% CI= -0.3-1.2), van de bewoners tegenging. Daarnaast kunnen we aantonen dat het project een positief effect heeft op de voedselinname (991 kJ 95% CI = 504-1479). Het percentage bewoners met ondervoeding in de interventieafdeling daalde van 17% tot 4%, terwijl deze in de controleafdeling steeg van 11% naar 23%.Het ‘Ambiance project’ heeft een positieve invloed op de kwaliteit van leven en de voedingsstatus van verpleeghuisbewoners verbetert. Daarom bevelen wij aan om rust en gezelligheid tijdens de maaltijden in verpleeghuizen centraal te stellen. Het Ambiance project kan hiervoor als richtlijn dienen.