Geriatric anesthesia in an aging society

Abstract

일반적으로 노인 이라고 하면 65세 이상을 말하며, 전체 인구 중 노인인구가 차지하는 비율이 7% 이상이면 고 령화 사회, 14% 이상이면 고령사회라고 하며, 20% 이상이 되면 후기고령사회 또는 초고령사회라고 하는데, 우리나라 는 이미 2000년에 고령화 사회에 접어들었고 2018년에는 고 령사회, 2026년에는 초고령사회에 도달할 것으로 전망되고 있다[1]. 이러한 우리 사회의 고령화 속도는 다른 나라와 비 교하면 놀랄 만큼 빠른 것이어서 우리 사회 전분야에 걸쳐 조 속한 대책 마련이 요구되고 있는데 특히 의료부문에서의 대 책 마련이 시급하다고 할 것이다. 실제 의료현장에서는 이전 보다 훨씬 더 많은 노인환자들을 볼 수 있고, 특히 이전에는 여명이 얼마 안 남았다고 판단되어 노인환자에서는 하지 않 았던 대수술-예를 들어 80세 이상에서의 관상동맥우회술 등을 고령에도 불구하고 시행하는 것을 보다 자주 볼 수 있게 되었다. 그래서 본 의학강좌에서는 점차 늘어나는 노인환자 의 의료 및 건강 관리에 있어 특히 위험하다고 생각되는 수술 중 마취관리와 함께 회복기의 문제와 그 예방 및 관리 방법에 대해 알아보고자 한다. Aging is a process of the gradual reduction of functional reserve, and when it begins and how fast it proceeds are different from patient to patient. Therefore, it is important to thoroughly evaluate the current status of an elderly patient. Based on an in-depth understanding of pharmacokinetic and pharmacodynamic changes that occur due to aging, sophisticated titration of doses and infusion rates of drugs depending on the current functional status of the patient is essential for hemodynamic stability. Physicians must always keep in mind that the top priority of geriatric anesthetic management is the rapid return of functional independence. Therefore, wher-ever practical, it is prudent to use drug(s) of short duration, and metabolic processes not affected by the current disease and/or the proposed surgical procedures. Active preoperative assessment of cardiac and cerebrovascular risk factors and adequate postoperative pain relief are important to prevent postoperative cognitive dysfunction, which delays functional recovery.