Gemifloxacin: A new treatment option in acute bacterial sinusitis

Abstract

Treatment choices for acute bacterial sinusitis (ABS) are challenging and undeniably controversial. Current guidelines reflect the impact of bacterial resistance and therefore differ between, and within countries. β-lactams, macrolides and cephalosporins are widely used, although more potent alternatives are still needed. A new fluoroquinolone gemifloxacin, a new potent fluoroquinolone, exhibits excellent activity against the key ABS pathogens Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. In clinical studies, gemifloxacin has been highly effective in the short course treatment of adults with ABS and has been generally well-tolerated. Treatment of ABS with 320 mg gemifloxacin once daily for seven days is as effective as 250 mg cefuroxime axetil twice daily or 200 mg trovafloxacin once daily for 10 days. Furthermore, treatment with once daily gemifloxacin for five days was as effective as treatment for seven days. Of particular note has been the demonstrated success of 5-day treatment against ABS patients with risk factors such as allergic rhinitis, asthma and acute exacerbation of chronic bronchitis. Gemifloxacin is a promising new agent for short-course treatment of inflammation of the sinuses caused by a bacterial infection which over time could lower associated health costs and patient morbidity, increase patient compliance and reduce the potential for resistance development. Le traitement de choix dans la sinusite aiguë bactérienne (SAB) est un défi, incontestablement controversé. Les recommandations officielles reflètent la question de la résistance qui varie selon les pays. Les β-lactamines, macrolides, céphalosporines sont largement utilisées mais des alternatives thérapeutiques doivent être disponibles. La gémifloxacine est une nouvelle fluoroquinolone, efficace, témoignant d’une excellente activité vis-à-vis des pathogènes les plus fréquents dans les SAB, tels que Sreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. Dans les études cliniques, la gémifloxacine a été efficace en traitement court chez l’adulte présentant une sinusite bactérienne aiguë et a été généralement bien tolérée. Le traitement à 320 mg de gémofloxacine en dose quotidienne unique en sept jours a été aussi efficace que 250 mg de cefuroxime-axetil deux fois par jour ou 200 mg de trovafloxacine dose unique par jour pendant dix jours. De plus un traitement de gémifloxacine (dose unique) pendant cinq jours a été aussi efficace qu’un traitement de sept jours. Il est à noter tout particulièrement le succès d’un traitement de cinq jours chez des patients atteints de sinusite aiguë bactérienne avec des facteurs de risque tels que rhinite allergique, asthme, exacerbations aiguës de bronchite chronique. La gémifloxacine est donc un nouveau produit prometteur pour le traitement court de l’inflammation associée aux sinusites bactériennes, ce qui à terme pourrait s’accompagner d’une diminution des coûts de santé et de la morbidité, augmenter l’observance du patient et réduire le développement potentiel de la résistance.