Gastrointestinal Bleeding: a Cardiologist's Point of View

O V Averkov,L N Mishchenko

doi:10.20996/1819-6446-2021-10-01

Abstract

Oral anticoagulant therapy is widely used in different patients for the prevention and treatment of thromboembolic events: in atrial fibrillation, deep vein thrombosis/pulmonary embolism, acute coronary syndrome, in the early postoperative period after orthopedic surgery. Nowadays it is possible to use vitamin K antagonists (warfarin) as well as direct oral anticoagulants (DOAC): dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban. The mai complication of any anticoagulant therapy is bleeding (gastrointestinal, intracranial, etc.), which seriously limits its usage. In this review the incidence of gastrointestinal bleeding (GIB) associated with oral anticoagulants intake was analyzed according to the results of both large randomized and postregistration trials. Furthermore, the effect of age on the risk of GIB development is discussed, and also aspects of the pathophysiology of gastrointestinal mucosa lesions in patients taking DOAC are considered.

Highlights

Oral anticoagulant therapy is widely used in different patients for the prevention and treatment of thromboembolic events: in atrial fibrillation, deep vein thrombosis/pulmonary embolism, acute coronary syndrome, in the early postoperative period after orthopedic surgery
In this review the incidence of gastrointestinal bleeding (GIB) associated with oral anticoagulants intake was analyzed according to the results of both large randomized and postregistration trials
В кардиологической практике подобная терапия, прежде всего, используется для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), а также для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Summary

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Основным осложнением любой антикоагулянтной терапии являются кровотечения (желудочно-кишечные, внутричерепные и др.), что серьёзно ограничивает её применение. В настоящем обзоре на основе результатов как крупных рандомизированных, так и пострегистрационных исследований проведён анализ встречаемости желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) на фоне приёма различных пероральных антикоагулянтов. Gastrointestinal Bleeding: a Cardiologist's Point of View Averkov O.V.*, Mishchenko L.N. Moscow City Clinical Hospital No15 n.a. O. Однако в настоящее время альтернативой АВК являются прямые оральные антикоагулянты (ПОАК), также рекомендованные к использованию у больных с неклапанной ФП и ТГВ/ТЭЛА. Gastrointestinal bleeding in cardiology Желудочно-кишечные кровотечения в кардиологии мительно расширяются, в настоящий момент ведутся или уже завершены исследования по применению данных препаратов у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), заболеваниями периферических артерий, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), ишемическим инсультом и другими заболеваниями. Целью настоящего обзора является сравнительный анализ встречаемости ЖКК на фоне приёма различных пероральных антикоагулянтов, как на основании данных крупных рандомизированных, так и пострегистрационных исследований

Риск кровотечений на фоне приема варфарина

Rivaroxaban Ривароксабан

Данные прямых сравнений ПОАК и исследований апиксабана

Ривароксабан против дабигатрана