Futile and/or useless medical care: from anguish to the serenity of a bioethical balance

Abstract

La souffrance prolongee du processus de la mort, qui ajoute plus de souffrances et prolonge la mort plutot qu’eteindre la duree de vie, est l’un des problemes bioethiques les plus complexes debattus aujourd’hui dans le contexte des soins de fin de vie. La complexite commence dans la definition meme de cette problematique bioethique. Notre quete est marquee par « l’angoisse creative » (pas celle pathologique, qui nous paralyse face a la vie), qui vise a identifier les differents termes et les neologismes afin de nommer et de definir l’enjeu bioethique : dystanasie, la medecine et/ou le traitement vain et inutile, afin de definir les gestes diagnostiques et therapeutiques medicaux qui ne sont plus benefiques pour le patient dans ses derniers stades de la vie. Pour la solution de la problematique bioethique, nous avons recours a des « lumieres » dans la litterature scientifique medicale et bioethique internationales, ainsi que dans la tradition bresilienne de l’ethique medicale, dans sa version codifiee. Bien qu’un traitement particulier puisse etre vain et donc inutile, le soin, lui, ne sera jamais vain et inutile. Au c ?ur de toutes les actions de soins doit etre presente la « philia » (amour, amitie). Oui, nous pouvons etre gueris d’une maladie mortelle, mais pas de notre mortalite et de la finitude. Notre condition d’exister n’est pas une pathologie. Lorsque nous oublions cela, nous tombons dans la technolatrie, et les instruments de guerison et de soins se transforment facilement en outils de torture. Cet article cherche a presenter une methodologie de la facon de gerer ces situations ethiquement conflictuelles en approfondissant certains concepts ethiques fondamentaux, tels que le processus de deliberation, la decision et la responsabilite des medecins ainsi que le role des commissions de bioethique. La recherche de la reponse adequate nous aide sur le chemin qui mene de l’angoisse a la serenite.