Functional and psychological status of patients after coronary artery bypass surgery: effects of early rehabilitation with aerobic exercise and perioperative psychological support

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценка эффективности и безопасности разработанной программы реабилитации пациентов после коронарного шунтирования (КШ) с применением ранних аэробных физических тренировок и периоперационного психологического сопровождения. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включены 75 пациентов после КШ, которые были рандомизированы на три группы. В 1-й группе (<i>n</i>=25), помимо стандартной программы реабилитации, пациентам проводился курс ранних аэробных физических тренировок на тредмиле с 6-х суток после КШ с подбором интенсивности физической нагрузки на основании данных спировелоэргометрии (СВЭМ), а также занятия с клиническим психологом до и после операции. Во 2-й группе (<i>n</i>=25) проводился вышеперечисленный комплекс реабилитации без периоперационного психологического сопровождения. В 3-й группе (<i>n</i>=25) проводилась стандартная кардиореабилитация без ранних физических тренировок на тредмиле и психологического сопровождения. На 5-е и 14-е сутки после КШ проводили СВЭМ и оценивали качество жизни (опросник SF-36), клинико-психологическая диагностика проводилась до операции и на 14-е сутки после КШ. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> К 14-м суткам после КШ по данным СВЭМ значение пикового потребления кислорода (V_O₂_peak) и параметры, отражающие толерантность к физическим нагрузкам, а также физический и психический компоненты здоровья значимо улучшились в 1-й и 2-й группах. В 3-й группе к 14-м суткам после КШ величина V_O₂_peak была значимо меньше, чем в 1-й и 2-й группах. Значимых изменений в качестве жизни не выявлено. На 14-е сутки после КШ в 1-й группе отмечалось достоверное улучшение внутренней картины болезни, а также уменьшение выраженности непродуктивных копинг-стратегий и уровня депрессии. Во 2-й и 3-й группах не выявлено достоверной динамики психологического статуса к 14-м суткам после КШ. <h3>ВЫВОД</h3> Разработанная программа ранней реабилитации пациентов на стационарном этапе с индивидуальным подбором интенсивности тренировок и периоперационным психологическим сопровождением является безопасным и эффективным направлением, которое может быть применено в клинической практике в рамках комплексной реабилитации пациентов после КШ для улучшения функционального и психологического статуса, а также качества жизни пациентов.