Funcionamento intelectual em pacientes pediátricos com epilepsia: comparação de crianças controladas com medicação, não controladas com medicação e controladas com cirurgia

Abstract

OBJETIVO: Comparar o quociente intelectual (QI) em tres grupos de criancas com epilepsia: 1) controlados com medicacao, 2) nao controlados com medicacao e 3) controlados com cirurgia. METODOS: Noventa e oito pacientes pediatricos, com idades entre 6 e 12 anos, foram selecionados de dezembro de 2007 a julho de 2008. A Escala de Inteligencia Wechsler para Criancas - terceira edicao (WISC-III) foi utilizada para a avaliacao neuropsicologica dos pacientes. Os resultados foram relacionados com a sindrome epileptica, a etiologia da epilepsia, o tratamento medicamentoso, a idade do paciente no inicio da epilepsia e a duracao da epilepsia. RESULTADOS: Os escores da WISC foram significativamente melhores no grupo controlado com medicacao quando comparados aos do grupo nao controlado com medicacao. O grupo controlado com medicacao obteve um desempenho significativamente melhor na maioria dos subtestes da WISC quando comparado ao grupo nao controlado com medicacao: vocabulario, aritmetica, compreensao, memoria de digitos, completar figuras, arranjo de figuras e cubos. Um numero significativamente maior de pacientes com epilepsia idiopatica e uso de monoterapia foi observado no grupo controlado com medicacao quando comparado ao grupo nao controlado. O grupo controlado com cirurgia nao apresentou diferenca significativa no desempenho do QI quando comparado ao grupo controlado com medicacao. CONCLUSOES: As criancas com um bom controle de crises tiveram um melhor desempenho no QI geral, verbal e de execucao quando comparadas as criancas com epilepsia refrataria. Esses resultados podem ser influenciados por fatores clinicos como o uso de monoterapia, o tipo de droga antiepileptica utilizada, a sindrome epileptica e a etiologia da epilepsia. A cirurgia de epilepsia pode causar um impacto positivo no desempenho cognitivo das criancas que ficaram livres de crises apos o procedimento cirurgico.