Four cases with blunt renal vascular injuries depicted on MDCT

Abstract

鈍的腎血管損傷の診断におけるmultidctector-row CT（MDCT）の有用性に関する報告は少ない。今回，鈍的腎血管損傷がMDCTで描出された4症例を報告する。症例1：20歳，男性。左腎損傷（日本外傷学会腎損傷分類2008 IIIa (lM) H1），脾損傷，左肺挫傷を認めた。血管造影では血管外漏出像および仮性動脈瘤を認めたが，MDCTでは仮性動脈瘤は描出されなかった。症例2：58歳，男性。左腎損傷（IIIa (lM) H1）を認めた。血管造影およびMDCTでは血管外漏出像を伴うsegmental arteryが描出された。症例3：75歳，女性。左腎損傷（IIIb (lU) H2），胸部大動脈損傷を認めた。血管造影およびMDCTでは血管外漏出像を伴う腎動脈後枝が描出された。症例4：67歳，男性。右腎損傷（IIIb (rM) H2）を認めた。非選択的TAEおよび右腎摘出術を施行した。血管造影およびMDCTでは仮性動脈瘤と血管外漏出像を伴うsegmental arteryが描出された。これら4症例では鈍的腎血管損傷6損傷（血管外漏出像4例，仮性動脈瘤2例）が血管造影で確認された。そのうち仮性動脈瘤1例を除いた5損傷が最初のMDCTでも描出された。治療は全例に動脈塞栓術を行い，症例3と4では動脈塞栓術後に腎摘出術を行った。自験例では，MDCTは鈍的腎血管損傷を描出することが可能であった。