Abstract
Introdução: A sobrevida dos biológicos no tratamento da psoríase é sobretudo limitada pela perda de efetividade ao longo do tempo. Estratégias que permitam prolongar a retenção terapêutica são necessárias. O objetivo foi estudar a efetividade e tolerabilidade da fototerapia ultravioleta B de banda estreita e da fotoquimioterapia (terapia PUVA) para resgatar a resposta do fármaco biotecnológico em falência secundária.Métodos: Estudo coorte retrospetivo de 18 doentes adultos com psoríase em placas moderada a grave sob biológico que receberam tratamento adjuvante com fototerapia após perda secundária de eficáciaResultados: Doze doentes realizaram PUVA adjuvante com etanercept e adalimumab em 13 e 5 ciclos de tratamento, respetivamente. Foi observada resposta clínica em 72,2% dos ciclos (PASI75 55,5%). Verificou-se uma redução do PASI mediano em 73% e uma resposta sustentada ao biológico de 25 meses (mediana) após término da fototerapia. Um melanoma foi diagnosticado no follow-up. Seis doentes realizaram fototerapia ultravioleta B de banda estreita adjuvante ao etanercept, adalimumab e ustecinumab em 7,3 e 2 ciclos terapêuticos, respetivamente. Uma resposta completa foi observada em 75% dos ciclos (PASI75 41,7%). Verificou-se uma redução do PASI mediano em 80% e uma resposta sustentada ao biológico após término de foto de 21 meses (mediana).Conclusão: Este estudo demonstra a experiência favorável de um centro terciário no uso de terapia PUVA e fototerapia ultravioleta B de banda estreita para resgatar a resposta e prolongar a retenção dos biológicos no tratamento da psoríase. Estudos prospetivos são necessários para substanciar esta interessante estratégia na atual era de fármacos biológicos.
Highlights
The introduction of biologics was a revolutionary achievement in the psoriasis therapeutic armamentarium
This study aims to assess the efficacy and tolerability of phototherapy, both psoralen ultraviolet-A (PUVA) and narrowband ultraviolet-B (NB-UVB), to restore the clinical response to a biologic drug
All patients in the enrolled group had an acceptable compliance to the phototherapy regimen (Table 1)
Summary
The introduction of biologics was a revolutionary achievement in the psoriasis therapeutic armamentarium. Countless recalcitrant cases were managed and significant improvements in patients’ quality of life naturally followed.[1] with increasing experience derived from large disease-based registries,[2,3] it becomes evident that biologics have a limited survival, making it predictable that either increasing the dose or switching to another drug, with costly induction phases, will eventually be necessary. In this context, strategies to salvage the response to the biologic drug in the event of a loss of efficacy would be welcome. This study aims to assess the efficacy and tolerability of phototherapy, both PUVA and NB-UVB, to restore the clinical response to a biologic drug
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