Fluidoterapia en pancreatitis aguda

Abstract

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio local causado por activación del tripsinógeno que degrada el parénquima pancreático, se ha estimado cada año 300.000 visitas a sala de emergencias en Estados Unidos; en Ecuador en el 2019 el Instituto Nacional de Estadística y Censos informó 5.478 casos de pancreatitis. El objetivo de este estudio es determinar si el lactato Ringer e hidratación agresiva representan un beneficio en el manejo de pancreatitis aguda. Se realizó una revisión teórica en Pubmed, Scopus y Biomed Central, entre el 2018 al 2022, de revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos controlados y estudios retrospectivos. Se incluyeron 17 estudios, 10 corresponden a solución salina versus lactato Ringer, 70 % sustenta el beneficio del uso de lactato, por resultados estadísticamente significativos con relación a menor estancia hospitalaria, menor tasa de ingreso a terapia intensiva y menor progresión a complicaciones. La comparación de hidratación agresiva versus no agresiva incluyó 7 estudios que no recomiendan el uso de hidratación agresiva por riesgo de lesión renal e insuficiencia respiratoria aguda con soporte ventilatorio. Se recomienda la utilización de lactato Ringer en el manejo de pancreatitis aguda, pero no de la hidratación agresiva. En definitiva, es preciso el desarrollo de investigaciones con un diseño más robusto, que aporten evidencia de mayor peso acerca de la efectividad de fluidoterapia en el manejo de pancreatitis aguda.