Fertility and disease outcomes in patients with chronic myeloid leukemia

Abstract

目的报道服用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的男性慢性髓性白血病（CML）患者配偶和女性妊娠期诊断CML患者的生育和疾病结局。方法将1998年7月至2018年2月确诊并服用TKI治疗的男性CML患者及2009年10月至2018年2月期间妊娠期诊断CML的女性患者纳入研究。采用收集病历资料、问卷调查和门诊及电话随访方式收集患者疾病和生育相关信息。结果共收集服用TKI期间配偶妊娠的49例男性CML患者数据，其配偶初次受孕前，男性患者服用伊马替尼34例、尼洛替尼9例、达沙替尼6例，配偶受孕时，患者中位年龄为32（25～48）岁，TKI治疗时间为36（0.2～198）个月，除1例在仅获得完全血液学反应状态下为备孕而停药1年患者发生疾病进展外，其余48例男性患者均处于疾病稳定状态。所有男性患者的配偶共妊娠61次，生产55例婴儿，早产1例、生产低体重儿2例，其中1例合并尿道下裂，出生后行手术修复，其余均为足月健康婴儿。共收集18例女性妊娠期诊断CML的患者数据，2例自然流产，2例人工流产，14例分娩健康婴儿，未见先天畸形，确诊CML至开始TKI（伊马替尼15例，尼洛替尼3例）治疗时间为4（0.3～16）个月，中位随访45（7～114）个月，5年完全分子学反应、主要分子学反应、分子学反应4.5（MR4.5）获得率分别为88.9％、85.3％和35.1％，5年无失败生存、无进展生存和总生存率分别为64.2％、90.9％和90.9％，所有婴儿均正常发育。结论男性CML患者服用TKI对生育结局无不良影响，应避免盲目停药备孕。TKI时代，女性妊娠合并CML患者生育和疾病结局良好。