Fenomen Raynauda jako czynnik przepowiadający rzadką postać choroby wieńcowej — dławicę naczynioskurczową Prinzmetala

Abstract

Opisany przypadek dotyczy mężczyzny skierowanego na szpitalny oddział ratunkowy z podstawowej opieki zdrowotnej z powodu silnych dolegliwości bólowych kręgosłupa występujących od 2 tygodni. Ze względu na niewyrównaną cukrzycę był on hospitalizowany w klinice endokrynologii. W trakcie tego pobytu kilkukrotnie wystąpił u niego napad zespołu Raynauda. Wkrótce po incydencie chory odczuwał bardzo silny i typowy ból w klatce piersiowej. W angiografi i naczyń wieńcowych wykonanej w momencie trwającego bólu stwierdzono skurcz w początkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej, który ustąpił po dowieńcowym podaniu nitrogliceryny. Markery martwicy mięśnia sercowego nie były podwyższone. Powyższy obraz kliniczny, w połączeniu z wynikami badań dodatkowych, przemawiał za dławicą Prinzmetala (naczynioskurczową). Interesujący jest fakt, że dolegliwości bólowe występujące w klatce piersiowej za każdym razem poprzedzał napadowy kurcz tętnic palców dłoni z ich zblednięciem i mrowieniem, a następnie zasinieniem i, kolejno, zaczerwienieniem oraz pieczeniem skóry. Zastosowana farmakoterapia, z wyboru w obu przypadkach taka sama, pozwoliła na ustąpienie dolegliwości zarówno ze strony klatki piersiowej, jak i palców dłoni chorego.