Features of clinical course and cardiac protective treatment of post-COVID cardiovascular syndrome

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Изучение особенностей<b></b> клинических проявлений постковидного сердечно-сосудистого синдрома (ПССС) и оценка эффективности комбинированной адъювантной таргетной митохондриальной кардиопротективной терапии в отношении отдаленного прогноза. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Дизайн исследования включает изучение катамнеза по анкетным данным и амбулаторным картам с включением пациентов в «Регистр пациентов с постковидными сердечно-сосудистыми нарушениями», оценку пациентов по текущему обращению в поликлинику после перенесенной инфекции COVID-19. Критериями включения были впервые возникшие жалобы, клиническая картина, те или иные функционально-морфологические нарушения через 1 мес и более после перенесенного COVID-19, что позволяло диагностировать ПССС. На амбулаторном постковидном этапе проводили комплексную адъювантную таргетную терапию митохондриальными кардиопротективными препаратами (инфузия фосфокреатина (неотон) с последующим переводом на длительную таблетированную форму (мельдоний)). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> У 24% лиц, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, отмечены те или иные вышеуказанные клинические и функционально-морфологические нарушения. В постковидном периоде регресс клинических симптомов и прогноз сердечной недостаточности зависит от тяжести клинических проявлений и лечения. Диагностированное снижение перфузии и сократительной способности миокарда на фоне сохраняющейся пероксидации, повышенных показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), угнетения ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ), повышения уровня лактата, гемореологического синдрома было показанием для длительной кардиопротективной терапии. На фоне комплексной терапии фосфокреатином (неотон) с последующим переводом на таблетированный мельдоний наблюдали положительную клиническую динамику. Так, на фоне терапии неотоном к 10-м суткам отмечено улучшение сократительной способности миокарда с повышением фракции выброса, купированием пароксизмов сердцебиения и перебоев в работе сердца, улучшением общего самочувствия с тенденцией к нормализации показателей ПОЛ, ферментов АОЗ и гемореологии. Через 2 мес на фоне проведенной комплексной терапии отмечены регресс клинических проявлений, купирование аритмического синдрома и пароксизмов тахикардии, восстановление сократительной способности миокарда и повышение фракции выброса в среднем до 65%, восстановление перфузии миокарда при контрольной сцинтиграфии миокарда, нормализация показателей ПОЛ, ферментов АОЗ и гемореологии. <h3>ВЫВОД</h3> Пациенты с ПССС требуют персонифицированного подхода в тактике ведения и лечения. Наряду с симптоматической терапией в протокол лечения необходимо вводить комбинированную адъювантную таргетную митохондриальную кардиопротективную терапию. Препаратами выбора являются инфузионная форма фосфокреатина (неотон) и мельдоний.