Abstract
Objetivos: estudar os fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diagnóstico de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Métodos: foram analisadas retrospectivamente 204 gestantes com DZ ou DR, sendo realizados os exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice do líquido amniótico e dopplervelocimetria do ducto venoso e das artérias umbilicais, uterinas, aorta e cerebral média. Em 170 casos foi aplicado o modelo de regressão logística para determinar a variável com melhor acurácia na predição do óbito perinatal. Resultados: a mortalidade foi de 28 casos de óbito fetal (13,7%) e 45 de óbito pós-natal (22,1%). Houve correlação significativa entre os óbitos e as variáveis analisadas. A proporção de óbitos no grupo com recém-nascidos de peso inferior a 1.000 g foi de 74,7% e no grupo com idade gestacional inferior a 31 semanas, de 66,3%. Na regressão logística, o peso do recém-nascido foi a melhor variável capaz de predizer o óbito perinatal (p<0,0001), permitindo a elaboração de uma curva de probabilidade de óbito de acordo com esta variável. Conclusões: a DZ ou DR representam um grave comprometimento fetal, cujo risco para óbito perinatal está relacionado principalmente ao peso do RN e à idade gestacional inferior a 31 semanas.
Highlights
Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em relação à análise da aorta fetal e da artéria cerebral média, pois pudemos observar alta incidência de alterações em ambos os grupos
O perfil hemodinâmico fetal representa um papel fundamental, pois pode nos fornecer valiosas informações com respeito ao prognóstico da gestação, auxiliando na determinação do momento mais oportuno de resolução das gestações com diástole zero (DZ) ou diástole reversa (DR)
A statistically significant correlation was found between death and the studied variables
Summary
Roseli Mieko Yamamoto, Rossana Pulcineli Vieira Francisco, Seizo Miyadahira Cátia Cristine Chuba, Marcelo Zugaib. Objetivos: estudar os fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diagnóstico de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Conclusões: a DZ ou DR representam um grave comprometimento fetal, cujo risco para óbito perinatal está relacionado principalmente ao peso do RN e à idade gestacional inferior a 31 semanas. Portanto, a estreita relação de dependência do desenvolvimento do sistema viloso terciário com a qualidade da perfusão do EIV, que por sua vez está diretamente relacionada com os fenômenos líticos proporcionados pela invasão do citotrofoblasto na camada média das artérias espiraladas. As gestações que cursam com alterações placentárias graves são reveladas quando se diagnostica a DZ ou DR na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Este estudo foi elaborado tendo por objetivo principal enfocar os fatores associados à mortalidade perinatal, aspecto de extrema relevância na decisão dos casos que evoluem claramente para o decesso do concepto
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