Factors associated to the coiling of umbilical cord: case-control study conducted in three hospitals in Yaoundé

Abstract

IntroductionLa circulaire du cordon ombilical correspond à l’enroulement du cordon ombilical en un ou plusieurs tours sur une partie du fœtus. Anomalie la plus fréquente du cordon, sa prévalence varie selon les auteurs de 5,7% à 35,1%. En 2011, le taux de mortalité périnatale liée à la circulaire du cordon au Cameroun était de 6,1%. Cependant ses facteurs associés restent peu connus dans notre contexte. Notre objectif était de déterminer les facteurs associés aux circulaires du cordon dans trois hôpitaux de YaoundéMéthodesIl s’agissait d’une étude analytique de type cas-témoin, réalisée pendant 4 mois dans les maternités de l’Hôpital Central de Yaoundé, du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé et du Centre d’Animation Sociale et Sanitaire de Nkoldongo. Pour un cas (nouveau-nés avec circulaire du cordon), on recrutait 2 témoins (nouveau-nés sans circulaire) tous en présentation céphalique, issus de grossesses monofoetales à terme. Les données recueillies étaient compilées sur des fiches techniques préétablies, saisies et analysées grâce aux logiciels Microsoft Excel 2017 et SPSS version 23. Les outils utilisés pour l’analyse étaient la moyenne d’âge, l’écart type et la fréquence, le rapport de cote cru (OR) et/ou ajusté (aOR) avec leur intervalle de confiance à 95%. P était considéré significatif pour toute valeur inférieure à 5%RésultatsSur un total de 3300 accouchements, 500 nouveau-nés soit 15,15% avaient une circulaire du cordon. Toutes les circulaires étaient autour du cou. Nous avons retenu et analysé 136 nouveau-nés avec circulaire du cordon (cas) pour 272 nouveau-nés sans circulaire (témoins). Les facteurs indépendamment associés aux circulaires étaient non modifiables: longueur du cordon = 70cm (ORa = 32 IC = 17,5-35 P = 0,02), sexe masculin (ORa = 67,09 IC = 22,31 - 97,46 P = 0,001), APGAR 5ème minute < 7 (ORa = 76,98 IC =2,19-27,05 P = 0,017), et modifiables: l’âge gestationnel ≥ 42SA (ORa = 15,15 IC = 6,14-18,2 P=0,001)ConclusionLa circulaire du cordon est une anomalie fréquente du cordon. Nous suggérons aux décideurs de sensibiliser davantage le personnel de santé et la population sur l’importance de l’échographie du troisième trimestre afin de rechercher et prévoir la prise en charge des nouveau-nés avec circulaire du cordon. Les cliniciens devraient éviter autant que possible le post terme.