Factores de riesgo y adherencia terapéutica en pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana en Cotopaxi, Ecuador.

Abstract

Introducción: Ecuador se ubica entre los cinco países de América Latina con mayor transmisión de VIH. Las estadísticas de ONUSIDA en el 2017, demostraron un incremento, 33.000 PVVS en Ecuador, de ellos 32.000 son adultos con edades comprendidas entre 15 y 49 años: 9.900 mujeres y 22.000 hombres. La novedad de esta investigación viene dada por la identificación de los factores de riesgo para la infección por VIH y estimación de la adherencia terapéutica de los pacientes infectados, en una de las provincias más pobladas.
 Objetivo: Evaluar los factores predisponentes a la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y la adherencia al tratamiento antirretroviral en los pacientes de la Provincia Cotopaxi en Ecuador.
 Material y métodos: Estudio explicativo observacional de cohorte prospectivo. La población estuvo constituida por todos los pacientes con diagnóstico de VIH atendidos en la Clínica de VIH del Hospital Provincial General de Latacunga durante el periodo 18 de septiembre del 2018 al 18 de septiembre del 2020. La muestra estuvo compuesta por 80 casos nuevos de infección por VIH que se diagnosticaron a partir del 18 de septiembre del 2018 al 31 de diciembre del 2019, acepten ser incluidos en la investigación.
 Resultados: Predominó el sexo masculino en 97,1 %, la raza mestiza en el 100 %, el grupo de edad de 35-45 años en el 52,8 %, el estatus laboral empleado en 42 .5% y la escolaridad secundaria en 54,4%. Entre los factores predisponentes a la infección: el número de parejas sexuales mayor de 2 en el 92%, la preferencia sexual bisexualidad 58%, la preferencia homosexual en el 25,2 % de las personas privadas de la libertad, el tiempo de detección de la infección fue mayor a 3 años en el 54.5 %. En cuanto a hábitos tóxicos: el hábito alcohólico en el 12%, el tabáquico en el 52%, el cafeico en el 78% y la adicción a las drogas en el 12 %. El esquema terapéutico predominante en el 95.2% de los pacientes incluye Tenofovir + Efavirenz + Emtricitabina, la causa principal de cambio fue la resistencia. Las causas de no adherencia terapéutica identificadas son: accesibilidad y disponibilidad del tratamiento, lejanía de la farmacia, costo del transporte.
 Conclusiones: En los aspectos sociodemográficos se evidenció que predominó: el sexo masculino, la raza mestiza, el grupo de edad de 35-45 años, el estatus laboral empleado y la escolaridad secundaria. En cuanto a los factores predisponentes a la infección por el VIH se constató: el número de parejas sexuales mayor de 2, la bisexualidad y en el caso de las personas privadas de la libertad la preferencia homosexual, el tiempo de detección de la infección superior a 3 años y entre los hábitos tóxicos: la adicción al alcohol, café, tabaco y drogas. Predominó el esquema terapéutico combinado (Tenofovir+Efavirenz+Emtricitabina), la principal causa de cambio fue la resistencia, la mayoría de los pacientes considera que el tratamiento ha mejorado su calidad de vida. Las causas de no adherencia terapéutica identificadas son: accesibilidad y disponibilidad del tratamiento, lejanía de la farmacia y costo del transporte.